fbpx
Monthly Archives

يونيو 2020

السمنة الجزء 5: Obesitas GB قائمة عمل

By | Kroppens viktreglering, Nyheter, Om fetmasjukdom, Resurser online, الوقاية من مرض السمنة

في سلسلة لدينا “السمنة – خطأ من ؟” في الجزء 1، تحدثنا عن كيفية السمنة مرض ،في الجزء 2 كيف نتحرك،في الجزء 3 حول الاكل الغذائي السريع ومصطلح “نقطة bliss point” وفي الجزء 4 تكاليف مرض السمنةو مثال من شيلي على ما يمكن القيام به حول المشاكل. وقد جمعنا الآن مجموعة متنوعة من التدابير التي تم اختبارها أو اقتراحها في أماكن مختلفة في جميع أنحاء العالم.

الفكرة وراء ذلك هي على النحو التالي: مرض السمنة ليس خطأ الفرد – بل هو الجينات الحساسة للسمنة بالإضافة إلى طبيعة المجتمع الذي يخلق المرض. وبالتالي فإن إدارة السمنة باعتبارها “مسؤولية الفرد” غير عادلة وغير فعالة على حد سواء. وفيما يتعلق بالوقاية، فإن المجتمع يتصرف بالفعل في حالات مماثلة من حيث المبدأ: حركة المرور، والكحول، والتبغ. لدينا قواعد المرور وتفتيش المركبات ورخص القيادة. ضريبة الكحول، والحدود العمرية والتحذيرات. الآن نحن بحاجة إلى نفس الشيء في مجتمعنا “مع السمنة”.

تجنب زيادة الوزن وعلاج السمنة من الأمور المختلفة

تجنب زيادة الوزن والسمنة (= الوقاية الأولية) لا تقل أهمية عن علاج مرض السمنة في أولئك المتضررين بالفعل (=رعاية السمنة) – ولكن الحالتين تتطلبان تدابير مختلفة تمامًا. وتتطلب الوقاية الأولية تدخلاً وقائياً من المجتمع المحلي، وتتطلب رعاية السمنة تدخلات في مجال الرعاية الصحية. وتسمى التدابير الواردة في القائمة الوقائية “(PR)” كما هو الحال في المرحلة الأولية، وتسمى التدابير المتعلقة بالرعاية الصحية للسمنة القائمة بالفعل بأنها “(SV)”.

القرارات والتدابير الطبية (SV)

  • يجب اعتبار السمنة مرضًا شائعًا ومزمنًا وخطيرًا
  • مرض السمنة هو بالتالي موضوع مركزي وإلزامي في جميع التعليم التمريض، وهذا يحتاج إلى أن يشمل المعرفة حول كيفية حدوث مرض السمنة، وعلم وظائف الأعضاء والتعليم الغذائي. (كل هذه الأمور متخلفة تماما في التعليم الصحي السويدي اليوم).
  • المبادئ التوجيهية الوطنية
  • سجل المريض لعلاج السمنة غير الجراحية ، الموافق لـ SOReg الجراحة. (نحن بحاجة إلى توثيق ما هي تدابير الرعاية التي نقوم بها، وتلك التي تعمل وما لا يعمل، الخ. على الرغم من حقيقة أن صناعة التخسيس السويدية لديها بالفعل رقم أعمال 300 مليون كرونة سويدية ، وهذا غير متوفر.)
  • إعانة صيدلانية لأدوية السمنة الحديثة. إذا كانت السمنة مرضًا شائعًا ومزمنًا وخطيرًا ، بالطبع ، فيجب التعامل مع أدوية المرض مثل الأدوية الأخرى – مع الدعم.
  • يتم إحالة جميع الأطفال الذين يعانون من isoBMI > 30 إلى الفريق البدين (إلزامي لمقدم الرعاية ، والأطفال الذين يعانون من السمنة معرضون لخطر العيش 14 سنة أقصر من أصدقائهم مع الوزن العادي) ، وينبغي إشراك والدي هؤلاء الأطفال في المشكلة ودعم (لا يمكن توجيه اللوم).
  • الأنشطة المناسبة للFAR -النشاط البدني على وصفة طبية – التي اشتراها مجلس مقاطعة السويدية والمناطق من الجهات الفاعلة العافية والجمعيات ومن ثم عرضت مدعومة للشخص الموصوفة FAR من قبل الرعاية الصحية

المدرسة والشباب (PR)

  • الحافلات المدرسية” البلدية
  • حظر مطاعم الوجبات السريعة والمشروبات الغازية وغيرها على بعد 500 متر من المدارس وداخلها
  • فرض حظر على الهاتف المحمول على جميع ساعات الدراسة بما في ذلك فترات الراحة (ربما إيجابية لكل من الدراسة والنشاط).
  • إعانات لروضة الأطفال في الهواء الطلق
  • المبادئ التوجيهية+ مراقبة الأغذية المقدمة في وجبات التعليم في المدرسة ، والمحتوى التغذوي، وألوجبات؛ والتعليم في علوم الأغذية لجميع الموظفين.
  • ملحق 200504: ملاعب مع السقوف التي هي أكثر راحة, حتى عندما يكون الطقس أسوأ.

المجتمع (PR)

  1. ضريبة السكر (18% ضريبة على المشروبات ذات المحتوى العالي من السكر في تشيلي)،
  2. الملصقات السوداء على الأطعمة ذات المستويات العالية من السكر أو الملح أو السعرات الحرارية أو الدهون المشبعة (أي ما يصل إلى أربع “نقاط” سوداء لكل طعام). التذييل 200504: الطعام مع سوء وضع العلامات / عدة تسميات سوداء تباع في أجزاء منفصلة داخل المتاجر.
  3. حظر الإعلان عن الوجبات السريعة والحلويات التي تستهدف الأطفال ، وحظر جميع الإعلانات التلفزيونية لهذا النوع من المنتجات من الساعة 6 صباحًا إلى 10 مساءً كل يوم.
  4. حظر التمائم أو اللعب للأطفال المرتبطين بالوجبات السريعة، على سبيل المثال في استخدام الطعام أو اللعب. توني النمر في Kellogs أو KinderEgg.
  • حظر الحلويات والمشروبات الغازية والوجبات الخفيفة عديمة الفائدة على بعد 5 أمتار من الحرث في المحلات التجارية
  • موزعات المياه خارج جميع محلات السوبر ماركت
  • متطلبات إمكانية الوصول للدرج(وليس فقط للدرج المتحرك والمصاعد) في جميع البيئات العامة (“points of decision prompts” علامات تبين الطريق إلى الخيار الصحيح).
  • ضمان ما لا يقل عن خمس مناطق عامة للنشاط البدني في دائرة نصف قطرها 500 متر من جميع المناطق السكنية في المناطق الحضرية.

القيام “في كل شيء”

ولن يتمكن أي من التدابير المذكورة وحدها من أن يكون لها تأثير كاف على المجتمع لإحداث تغيير. نحن بحاجة إلى تنفيذ العديد من النقاط في نفس الوقت وعلى نطاق واسع. على مختلف الجهات الفاعلة الاجتماعية أن تعمل معاً وتقودها وتدعمها السياساتوالتشريعات. نحن بحاجة إلى اتباع ما هي التدابير الفعالة (وليس) على طول الطريقولكن ليس “ننشغل” في ما ينبغي أن تكون الأولوية على أي شيء آخر قبل أن نبدأ حتى. وبطبيعة الحال، ستكلف الجهود في عدة حالات أموالاً، وفي الوقت نفسه يمكن للمرء أن يتوقع من المجتمع أن يكسب المال من زيادة الصحة العامة – واعتبار أن زيادة الوزن والسمنة تكلف السويد بالفعل 48.6 بليون كرونة سويدية مذهلة سنوياً و3400 حالة وفاة.

هل عندك اكثر اقتراحات؟ يرجى الاتصال بنا ويمكننا تحديث القائمة!

لا تتردد في المشاركة!

عملية تكميم المعدة -العملية، إيجابيات وسلبيات

By | Kroppens viktreglering, Operationsmetoder

عملية تكميم المعدة (Gastric sleeve) هو الاسم الثاني لهذه العملية. بدأ إجراءه في عام 1988 ، ثم كجراحة مفتوحة وكجزء من اتصال الأمعاء الأكبر في السمنة الشديدة (bilipankreatisk diversion med duodenal switch). في أواخر عام 1990، بدأ عملية تكميم المعدة (SG) لتكون بالمنظار (مع تكنولوجيا titthålsteknik وبعد مطلع الألفية أدركت على نحو متزايد أنعملية تكميم المعدة “وحدها” دون إعادة ربط الأمعاء اللاحقة وقفت بشكل جيد لفقدان الوزن الفعال. بعد ذلك ، اكتسبت عملية تكميم المعدة شعبية متزايدة بسرعة ، وهي اليوم جراحة السمنة الأكثر شيوعًا في العالم ، في السويد ، تمثل 45% من جميع عمليات السمنة في عام 2018.

لماذا أصبحت عملية تكميم المعدة شعبية جدا؟ نعم, من الأسهل جزئيا للجراح أن يتعلم (يمكنك تجنب اتصالات الأمعاء في عملية تحويل المسار المعدة)، وينظر إليها على أنها “ألطف” من تحويل المسار المعدة مع أقل خطر dumping والامعاء المتلوية بعد العملية.

آليات العمل بأكمام المعدة

كيف تعمل عملية تكميم المعدة؟ إنها عملية في المعدة ، حيث تقوم بإزالة 85% من المعدة جراحيًا (يمكنك إزالة “المنحنى الخارجي” للمعدة). ومع ذلك، العملية ليس على الامعاء. يتم إخراج جزء من المعدة. هناك العديد من آليات العمل : في البداية يمكنك أن ترى بوضوح التقييدية، أي أن المعدة صغيرة جدا ومحدودة. على المدى الطويل، ومع ذلك، فإن تأثير على هرمونات الجوع لدينا هو مركزي. تماما كما هو الحال مع تحويل المسار المعدة، تكميم المعدة تقلل لدينا “نقطة التحديد” للوزن في جذع الدماغ إلى مستويات أكثر طبيعية. الروتين اليومي مطلوبة بعد عملية تكميم المعدة هي نفسها كما بعد تحويل المسار المعدة – يجب ان تكيف مع التشريح الجديد للمعدة، ايضا ما تحمل أو لا يمكنك أن تأكل او تشرب: 5-6 وجبات صغيرة يوميا، ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء يوميا، تكون نشط بدنيا واتخاذ مكملات الفيتامينات اليومية.

تكميم المعدة إيجابيات وسلبيات

هذه هي عملية ممتازة، ,مثل تحويل المسار المعدة، لديها إيجابيات وسلبيات. كانت هناك بعض المفاهيم الخاطئة حول تكميم المعدة; في بعض الأحيان وصفت بأنها “القدرة على أكل الكعكة والاحتفاظ في المعدة” (بمعنى آخر. احصل على خسارة فعالة للوزن دون الحاجة إلى بذل الكثير من الجهد ، وتجنب خطر dumping ولا تضطر إلى تناول الفيتامينات) وهو أمر غير صحيح بالتأكيد: شخص مع تكميم معدة يحتاج إلى القيام الروتينية اليومية بالضبط بنفس الطريقة مثل تحويل المسار المعدة. بالضبط عندما الأكمام هو أفضل لاختيار نحن لا نعرف (وهذا هو السبب في GB Obesitas مع دراسة BEST). لكن ما يلي كان وجهة نظرنا بناءً على الخبرة السريرية حتى الآن:

تكميم المعدة لا تعطي أي خطر الامعاء المتلوية، على عكس تحويل المسار المعدة. عموما لا تحصل على dumping الحساسة (وهو قليلا للأفضل أو الأسوأ ، بعض المرضى تريد تجربة dumping). يتم ضعف تناول الفيتامينات, ولكن ربما أقل وضوحا من تحويل المسار المعدة.

السلبيات هي خطر ضعف أعراض الارتجاع (حرقة المعدة، حمض الجزر) وتأثير غير واضح على المدى الطويل على الوزن. العملية أيضا غير ممكن لاستعادة للتشريح الطبيعي. ومع ذلك ، يمكن الأكمام إذا لزم الأمر (عادة بسبب زيادة الوزن) مع عملية إضافية: يمكن تحويلها إلى تحويل المسار المعدة أو SASI.

هل تستمر تكميم المعدة ان تكون العملية الأكثر شيوعًا في العالم للسمنة بعد 10 سنوات؟ المستقبل ودراسة BEST سوف تقول لكم ذلك. اتبعونا!

عملية تحويل المسار المعدة- إيجابيات وسلبيات

By | Kroppens viktreglering, Operationsmetoder

عملية تحويل المسار المعدة (GBP) موجودة منذ أكثر من 50 عامًا, الجراح الأمريكي إدوارد ميسون نشر “تحويل المسار المعدة في السمنة” في 1967. كانت العقود الأولى هذه جراحة مفتوحة ، في الوقت الحاضر هي دائما بالمنظار. لقد اكتسبنا اكثرمعرفة حول الآثار الطويلة لأجل للعملية من دراسة SOS السويدية(Swedish Obese Subjects study). في SOS ، نسبة صغيرة من المرضى قامو بعملية تحويل المسار المعدة، الباقون قد قامو بعملية ربط المعدة أو VBG. عملية ربط المعدة و (VBG (vertikal bandförstärkt gastroplastik ) على حد سواء كان نفس المبدأ المشترك، ما يسمى “تقييد”. بلغة بسيطة: جعل المعدة أصغر، لذلك يمكن للشخص المصاب بمرض السمنة تناول كميات أقل ويفقد الوزن.

الآن ، ومع ذلك ، ثبت أن عملية تحويل المسار المعدة في كل شيء متفوقة على عملية ربط المعدة وVBG في SOS والدراسات القادمة . أنتجت فقدان أفضل للوزن والمزيد من الآثار الجيدة الأخرى على الصحة: بما في ذلك العلاج الفعال للغاية لمرض السكري من النوع 2 (حتى في مؤشر كتلة الجسم أقل من 35).

عملية تحويل المسار المعدة فعالة

لماذا كان عملية تحويل المسار المعدة أكثر فعالة من الطرق القديمة للربط وVBG؟ الثلاثة يعطون معدة أصغر، ولكن تحويل مسار المعدة تختلف أنها تقاوم بشكل أساسي دفاع الجسم ضد فقدان الوزن: تسبب تحويل مسار المعدة في خفض ما يسمى بالجسم المحدد للوزن (“ترموستات الوزن”) في الدماغ إلى المستويات الطبيعية. ويتحقق ذلك عن طريق مجموعة متنوعة من الآثار الهرمونية الإيجابية في الجسم، والتي في حد ذاته يخرج من انقطاع الأمعاء التي يتم خلال تحويل مسار (ولكن ليس خلال عملية ربط المعدة أو VBG). يمكن القول أن العملية لها تأثيرها الرئيسي على الدماغ – على الرغم من العملية في البطن!

إيجابيات عملية تحويل المسار المعدة

ما هي إيجابيات عملية تحويل المسار المعدة؟ نعم ، لقد تم إثباتها وتنقيحها بشكل جيد للغاية على مر السنين ، ونحن نعلم جيدًا كيف ينبغي للجراح عملية تحويل المسار المعدة من الناحية تقنية. العملية توفر فقدان الوزن فعالة جدا ويستمر مدى الحياة. يمكنك الحصول على الآثار الصحية على جميع المستويات (يتم تعيش في المتوسط 6.7 سنوات اكثر، فمن العلاج الفعال لمرض السكري من النوع 2، متلازمة توقف التنفس أثناء النوم، هشاشة العظام من تحمل مشتركة، متلازمة تامس، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكبد الدهنية، النقرس وأكثر من ذلك. في النساء،يتم خفض خطر الوفيات من السرطانإلى النصف.).

…وسلبيات

ما هي السلبيات؟ نعم هناك حوالي 3% خطر من مضاعفات خطيرة (النزيف والتسرب أساسا) في المرحلة الأولى. يمكن علاج هذه ولكن في كثير من الأحيان تتطلب جراحة جديدة. الخطر الجراحي على المدى الطويل هو tarmvred (في هذه الحالة تسمى أيضا slitsherniering) الذي يأتي من تغيير تشريح الأمعاء الدقيقة أثناء عملية تحويل المسار المعدة. هذه tarmvred توفر وقف حاد في الأمعاء ويجب على المرء التماس الرعاية الطبية في حالات الطوارئ. يمكن علاجها، ولكنها تتطلب عملية جديدة. في الماضي ، كان هذا شائعًا نسبيًا ، وكان الخطر 5-10% ، بينما اليوم يتم منعه بالفعل في العملية الأولى (واحد “يغلق الفتحات“). اليوم ، فإن الخطر هو 1-3% تقريبا. العيوب الطبية الأخرى أكثر هي خطر الdumping (فقدان السكر وضغط الدم بعد تناول الطعام أو الشرب مع الاكل) ، وزيادة الحساسية للكحول وضعف تناول الفيتامينات. هذا الأخير من السهل منع مع مكملات الفيتامينات – ولكن الدراسات تثبت من الصعب الحفاظ على مدى الحياة للمرضى (الذين يشعرون خلاف ذلك ممتازة كقاعدة وربما فقدت الأدوية السابقة…). يمكن العثور على المزيد عن كل من الإيجابيات والسلبيات في التقرير السنوي من سجل جراحة السمنة السويدي SOREG.

عملية تحويل المسار المعدة او تكميم المعدة؟

في السنوات الأخيرة ، تحويل المسار المعدة تم الاستلام “ابن عم” وهوو تكميم المعدة (SG). سنتحدث أكثر عن ذلك في النص المقبل. أي من الاثنين هو الأفضل؟ نعم ، كلاهما ممتازة ، وكلاهما لديها سلبيات. بالضبط عندما أي منهم هو “أفضل” … نحن في الواقع لا نعرف. يتم العثور على هذا في السويد عن طريق دراسة BEST (حيث تشارك بها GB Obesitas).

هل تريد معرفة المزيد؟ استمع إلينا في الاجتماع الإعلامي التالي!