fbpx
All Posts By

gbobesitas

كيف يتم التخدير في عملية السمنة؟

By | Nyheter, Operationsmetoder, التخدير أثناء الجراحة

طبيب التخدير ماغنوس يخبرنا

الغرض من التخدير في عملية السمنة – بالإضافة إلى جعلها ممكنة لإجراء العملية – هو مساعدتك على الشعور بأكبر قدر ممكن من الشعور بالراحة بعد الجراحة مع الأخذ في الاعتبار الألم والغثيان والتعبئة والتحكم في درجة الحرارة.

عند دخولك غرفة العمليات، ربما كنت قد تلقيت بالفعل قسطرة وريدية محيطية في واحدة من الذراع. نجري فحصًا إضافيًا لهويتك ونؤكد من نوع العملية المخطط لها. في الغرفة هناك بعض الناس الذين لديهم جميعا دور محدد خلال العملية: نحن 2-3 ممرضات / ممرضات جراحية، 2 جراحين، 1-2 ممرضات التخدير وأطباء التخدير.

تستلقي على طاولة العمليات ويعمل شخص من فريق العملية من حولك ، ويوصلك بمعدات المراقبة ويبدأ في التحضير للعملية. لن يكون هناك لسعات أو أشياء أخرى مؤلمة التي يتم القيام به في غرفة العمليات بينما كنت مستيقظا. كما نقوم بتوصيل مضخات الأدوية لدينا بالقسطرة الوريدية وسرعان ما نبدأ في إعطائك جرعة صغيرة من الدواء لمساعدتك على الاسترخاء قبل أن تغفو.

التخدير مع الأدوية عن طريق الوريد في عملية تحويل المسار وتكميم المعدة

في المضخات هناك 2 أدوية مختلفة، بروبروفول (عامل التخدير) و remifentanil وهو دواء مسكن قوي أقرب إلى المورفين. في بعض المرضى، يتم تجربة بعض الحرق أثناء التسريب في الوريد, الذي يختفي مع التخدير الموضعي. انها ليست خطيرة ولا تشير إلى أن القسطرة الوريدية في المكان الخطأ. قبل أن تغفو تماما، تنفس الأكسجين النقي من خلال قناع. هذا إجراء احترازي للسلامة. إذا وجدت القناع غير مريح للغاية ، فيمكننا في معظم الحالات تفتيح القناع قليلاً حتى لا يغلق بإحكام شديد.

أثناء نومك ، سنميل الطاولة بأكملها بطريقة نرفع بها نهاية الرأس. للتأكد من عدم الانزلاق أثناء العملية ، يوجد لوح قدم يجب أن تستلقي بالقرب منه بنعل قدمك كما نضع حزام أمان حول ساقيك.

الأسئلة المتداولة:

هل سأتألم بعد العملية؟
يشعر معظم مرضانا بصحة جيدة عندما يستيقظون بعد العملية ، بل إن البعض يسأل متى نبدأ بالعملية ! ننقلك في سرير إلى قسم الإنعاش وهناك تتم مراقبتك لمدة 1-2 ساعة قبل أن تتمكن من الوصول إلى غرفتك. ما يقرب من 15-20 دقيقة بعد انتهاء الجراحة، فقدت معظم التخدير تأثيرها ويمكنك أن تتوقع عدم الراحة مماثلة لأوجاع العضلات جيدة في جدار البطن، كما لو كنت قد فعلت الكثير من التمارين في اليوم السابق. يعاني الكثير أيضًا من آلام في الكتفين. ويفسر ذلك بتهيج الحجاب الحاجز وتجويف البطن بعد العملية وأن هذه الأعضاء تشترك في الحس الحسية مع الكتفين – لذلك لم نفعل شيئا مع الكتفين. بعض المرضى لديهم تجربة شفط عالية في منتصف تجويف البطن. في كثير من الأحيان يكون من الجيد تغيير الوضع والاستيقاظ لتقليل هذه المضايقات.

لا داعي للقلق بشأن المعاناة من الألم الشديد. يجب أن تكون مرتاحًا تمامًا من الألم بحيث يمكنك أن تأخذ نفسًا عميقًا ، والسعال ، وتكون قادرًا على الحركة في السرير والاسترخاء. يرجى أيضا الاطلاع على معلوماتنا الفيديو عن التخدير.
سوف تحصل على مسكنات إضافية إذا لزم الأمر – ولكن الهدف من تخفيف الألم هو جعل التحكم بالانزعاج الخاص بك, لا تجعلك من غير الألم! إذا كنا كرماء للغاية مع المسكنات (الأدوية الشبيهة بالمورفين) ، فسيساهم ذلك بشكل كبير في زيادة الغثيان وتقليل قدرتك على التنفس وتجعلك تشعر بالخمول الشديد. والهدف هو مساعدتك على التحرك في أقرب وقت ممكن والوقوف في ساقيك. هذا لتقليل خطر حدوث جلطات الدم ومضاعفات الرئة ولكي تبدأ الأمعاء الدقيقة في العمل مرة أخرى.

ما هي مسكنات الألم التي سأستلمها؟
تخفيف الألم يتكون من أقسام مختلفة. بشكل افتراضي، يتم إعطاء الباراسيتامول والأدوية المضادة للالتهابات (eterocoxib) في شكل قرص في قسم الرعاية. خلال العملية نقدم لك أيضا أوكسيكودون، كلونيدين والتخدير الموضعي في جدار البطن حيث ستكون الفتحات.

هل سأشعر بالغثيان بعد العملية؟
إنه فردي مدى احتمالية شعورك بالغثيان بعد العملية. المرضى الذين يعانون من دوار الحركة وشعروا بالغثيان في التخدير السابقة لديهم خطر متزايد من الغثيان. المرضى مع تكميم المعدة يشعرون بالغثيان أكثر, الساعات الأولى بعد العملية. على أي حال، هذا سوف يمر، عادة في الساعات الأولى أو المساء. من أجل تقليل مخاطر الغثيان ، نقدم الأدوية كإجراء وقائي كمعيار ، بالإضافة إلى تجنب جميع غازات التخدير والتخدير بمساعدة البروبوفول.

هل تم تخدير بالكامل أثناء العملية؟
نعم، إنها الطريقة الوحيدة لإجراء هذه العملية بطريقة آمنة.

هل يمكنني الاستيقاظ أثناء العملية؟
لا. نحن نراقب باستمرار أثناء العملية وسوف نلاحظ إذا كان هناك شيء لا يتطابق, فترة طويلة قبل أن تكون واعية. الأدوية التي نستخدمها تستخدم منذ فترة طويلة وقد أجرينا الآلاف من هذه العمليات دون حدوث ذلك. من بين أمور أخرى، نراقب معدل ضربات القلب وضغط الدم والأكسجين وحركات الجسم وحجم التنفس والضغط في الشعب الهوائية وحركات العين.

متى أستيقظ؟
تستيقظ من التخدير لدرجة أنه يمكنك أن تتنفس بمفردك ويمكننا التواصل معك في جمل بسيطة مباشرة بعد العملية عندما تكون على طاولة العمليات. في معظم الحالات، لا يتذكر المرضى هذه الدقائق القليلة الأولى. ومع ذلك، سوف تكون متعبا في الساعات القليلة الأولى بعد العملية ومعظم الناس يغفون لفترات قصيرة.

هل يمكنني الحصول على أنبوب في حلقي؟
نعم، ولكن فقط بينما أنت نائم. لن تكون مستيقظاً مع أنبوب في حلقك.
نحن نستخدم أنبوب لمساعدتك على التنفس ويسمى أنبوب endotrakeal. إنه ينزل في القصبة الهوائية. أنبوب ثاني في أسفل المريء. في بعض الحالات ، قد يعاني المرضى في وقت لاحق من عدم الراحة في الحلق ، مثل ظهور التهاب اللوزتين. عادة يمر خلال يوم أو يومين.

متى يمكنني رؤية أقاربي؟
بعد أن تغادر قسم الإسترداد. وبما أن هناك مرضى آخرين يستيقظون في الغرفة، فإننا لا نستطيع استقبال أقارب هناك. في معظم الأحيان يمكنك الاتصال بأقاربك من قسم التعافي.

السمنة الجزء 5: Obesitas GB قائمة عمل

By | Kroppens viktreglering, Nyheter, Om fetmasjukdom, Resurser online, الوقاية من مرض السمنة

في سلسلة لدينا “السمنة – خطأ من ؟” في الجزء 1، تحدثنا عن كيفية السمنة مرض ،في الجزء 2 كيف نتحرك،في الجزء 3 حول الاكل الغذائي السريع ومصطلح “نقطة bliss point” وفي الجزء 4 تكاليف مرض السمنةو مثال من شيلي على ما يمكن القيام به حول المشاكل. وقد جمعنا الآن مجموعة متنوعة من التدابير التي تم اختبارها أو اقتراحها في أماكن مختلفة في جميع أنحاء العالم.

الفكرة وراء ذلك هي على النحو التالي: مرض السمنة ليس خطأ الفرد – بل هو الجينات الحساسة للسمنة بالإضافة إلى طبيعة المجتمع الذي يخلق المرض. وبالتالي فإن إدارة السمنة باعتبارها “مسؤولية الفرد” غير عادلة وغير فعالة على حد سواء. وفيما يتعلق بالوقاية، فإن المجتمع يتصرف بالفعل في حالات مماثلة من حيث المبدأ: حركة المرور، والكحول، والتبغ. لدينا قواعد المرور وتفتيش المركبات ورخص القيادة. ضريبة الكحول، والحدود العمرية والتحذيرات. الآن نحن بحاجة إلى نفس الشيء في مجتمعنا “مع السمنة”.

تجنب زيادة الوزن وعلاج السمنة من الأمور المختلفة

تجنب زيادة الوزن والسمنة (= الوقاية الأولية) لا تقل أهمية عن علاج مرض السمنة في أولئك المتضررين بالفعل (=رعاية السمنة) – ولكن الحالتين تتطلبان تدابير مختلفة تمامًا. وتتطلب الوقاية الأولية تدخلاً وقائياً من المجتمع المحلي، وتتطلب رعاية السمنة تدخلات في مجال الرعاية الصحية. وتسمى التدابير الواردة في القائمة الوقائية “(PR)” كما هو الحال في المرحلة الأولية، وتسمى التدابير المتعلقة بالرعاية الصحية للسمنة القائمة بالفعل بأنها “(SV)”.

القرارات والتدابير الطبية (SV)

  • يجب اعتبار السمنة مرضًا شائعًا ومزمنًا وخطيرًا
  • مرض السمنة هو بالتالي موضوع مركزي وإلزامي في جميع التعليم التمريض، وهذا يحتاج إلى أن يشمل المعرفة حول كيفية حدوث مرض السمنة، وعلم وظائف الأعضاء والتعليم الغذائي. (كل هذه الأمور متخلفة تماما في التعليم الصحي السويدي اليوم).
  • المبادئ التوجيهية الوطنية
  • سجل المريض لعلاج السمنة غير الجراحية ، الموافق لـ SOReg الجراحة. (نحن بحاجة إلى توثيق ما هي تدابير الرعاية التي نقوم بها، وتلك التي تعمل وما لا يعمل، الخ. على الرغم من حقيقة أن صناعة التخسيس السويدية لديها بالفعل رقم أعمال 300 مليون كرونة سويدية ، وهذا غير متوفر.)
  • إعانة صيدلانية لأدوية السمنة الحديثة. إذا كانت السمنة مرضًا شائعًا ومزمنًا وخطيرًا ، بالطبع ، فيجب التعامل مع أدوية المرض مثل الأدوية الأخرى – مع الدعم.
  • يتم إحالة جميع الأطفال الذين يعانون من isoBMI > 30 إلى الفريق البدين (إلزامي لمقدم الرعاية ، والأطفال الذين يعانون من السمنة معرضون لخطر العيش 14 سنة أقصر من أصدقائهم مع الوزن العادي) ، وينبغي إشراك والدي هؤلاء الأطفال في المشكلة ودعم (لا يمكن توجيه اللوم).
  • الأنشطة المناسبة للFAR -النشاط البدني على وصفة طبية – التي اشتراها مجلس مقاطعة السويدية والمناطق من الجهات الفاعلة العافية والجمعيات ومن ثم عرضت مدعومة للشخص الموصوفة FAR من قبل الرعاية الصحية

المدرسة والشباب (PR)

  • الحافلات المدرسية” البلدية
  • حظر مطاعم الوجبات السريعة والمشروبات الغازية وغيرها على بعد 500 متر من المدارس وداخلها
  • فرض حظر على الهاتف المحمول على جميع ساعات الدراسة بما في ذلك فترات الراحة (ربما إيجابية لكل من الدراسة والنشاط).
  • إعانات لروضة الأطفال في الهواء الطلق
  • المبادئ التوجيهية+ مراقبة الأغذية المقدمة في وجبات التعليم في المدرسة ، والمحتوى التغذوي، وألوجبات؛ والتعليم في علوم الأغذية لجميع الموظفين.
  • ملحق 200504: ملاعب مع السقوف التي هي أكثر راحة, حتى عندما يكون الطقس أسوأ.

المجتمع (PR)

  1. ضريبة السكر (18% ضريبة على المشروبات ذات المحتوى العالي من السكر في تشيلي)،
  2. الملصقات السوداء على الأطعمة ذات المستويات العالية من السكر أو الملح أو السعرات الحرارية أو الدهون المشبعة (أي ما يصل إلى أربع “نقاط” سوداء لكل طعام). التذييل 200504: الطعام مع سوء وضع العلامات / عدة تسميات سوداء تباع في أجزاء منفصلة داخل المتاجر.
  3. حظر الإعلان عن الوجبات السريعة والحلويات التي تستهدف الأطفال ، وحظر جميع الإعلانات التلفزيونية لهذا النوع من المنتجات من الساعة 6 صباحًا إلى 10 مساءً كل يوم.
  4. حظر التمائم أو اللعب للأطفال المرتبطين بالوجبات السريعة، على سبيل المثال في استخدام الطعام أو اللعب. توني النمر في Kellogs أو KinderEgg.
  • حظر الحلويات والمشروبات الغازية والوجبات الخفيفة عديمة الفائدة على بعد 5 أمتار من الحرث في المحلات التجارية
  • موزعات المياه خارج جميع محلات السوبر ماركت
  • متطلبات إمكانية الوصول للدرج(وليس فقط للدرج المتحرك والمصاعد) في جميع البيئات العامة (“points of decision prompts” علامات تبين الطريق إلى الخيار الصحيح).
  • ضمان ما لا يقل عن خمس مناطق عامة للنشاط البدني في دائرة نصف قطرها 500 متر من جميع المناطق السكنية في المناطق الحضرية.

القيام “في كل شيء”

ولن يتمكن أي من التدابير المذكورة وحدها من أن يكون لها تأثير كاف على المجتمع لإحداث تغيير. نحن بحاجة إلى تنفيذ العديد من النقاط في نفس الوقت وعلى نطاق واسع. على مختلف الجهات الفاعلة الاجتماعية أن تعمل معاً وتقودها وتدعمها السياساتوالتشريعات. نحن بحاجة إلى اتباع ما هي التدابير الفعالة (وليس) على طول الطريقولكن ليس “ننشغل” في ما ينبغي أن تكون الأولوية على أي شيء آخر قبل أن نبدأ حتى. وبطبيعة الحال، ستكلف الجهود في عدة حالات أموالاً، وفي الوقت نفسه يمكن للمرء أن يتوقع من المجتمع أن يكسب المال من زيادة الصحة العامة – واعتبار أن زيادة الوزن والسمنة تكلف السويد بالفعل 48.6 بليون كرونة سويدية مذهلة سنوياً و3400 حالة وفاة.

هل عندك اكثر اقتراحات؟ يرجى الاتصال بنا ويمكننا تحديث القائمة!

لا تتردد في المشاركة!

عملية تكميم المعدة -العملية، إيجابيات وسلبيات

By | Kroppens viktreglering, Operationsmetoder

عملية تكميم المعدة (Gastric sleeve) هو الاسم الثاني لهذه العملية. بدأ إجراءه في عام 1988 ، ثم كجراحة مفتوحة وكجزء من اتصال الأمعاء الأكبر في السمنة الشديدة (bilipankreatisk diversion med duodenal switch). في أواخر عام 1990، بدأ عملية تكميم المعدة (SG) لتكون بالمنظار (مع تكنولوجيا titthålsteknik وبعد مطلع الألفية أدركت على نحو متزايد أنعملية تكميم المعدة “وحدها” دون إعادة ربط الأمعاء اللاحقة وقفت بشكل جيد لفقدان الوزن الفعال. بعد ذلك ، اكتسبت عملية تكميم المعدة شعبية متزايدة بسرعة ، وهي اليوم جراحة السمنة الأكثر شيوعًا في العالم ، في السويد ، تمثل 45% من جميع عمليات السمنة في عام 2018.

لماذا أصبحت عملية تكميم المعدة شعبية جدا؟ نعم, من الأسهل جزئيا للجراح أن يتعلم (يمكنك تجنب اتصالات الأمعاء في عملية تحويل المسار المعدة)، وينظر إليها على أنها “ألطف” من تحويل المسار المعدة مع أقل خطر dumping والامعاء المتلوية بعد العملية.

آليات العمل بأكمام المعدة

كيف تعمل عملية تكميم المعدة؟ إنها عملية في المعدة ، حيث تقوم بإزالة 85% من المعدة جراحيًا (يمكنك إزالة “المنحنى الخارجي” للمعدة). ومع ذلك، العملية ليس على الامعاء. يتم إخراج جزء من المعدة. هناك العديد من آليات العمل : في البداية يمكنك أن ترى بوضوح التقييدية، أي أن المعدة صغيرة جدا ومحدودة. على المدى الطويل، ومع ذلك، فإن تأثير على هرمونات الجوع لدينا هو مركزي. تماما كما هو الحال مع تحويل المسار المعدة، تكميم المعدة تقلل لدينا “نقطة التحديد” للوزن في جذع الدماغ إلى مستويات أكثر طبيعية. الروتين اليومي مطلوبة بعد عملية تكميم المعدة هي نفسها كما بعد تحويل المسار المعدة – يجب ان تكيف مع التشريح الجديد للمعدة، ايضا ما تحمل أو لا يمكنك أن تأكل او تشرب: 5-6 وجبات صغيرة يوميا، ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء يوميا، تكون نشط بدنيا واتخاذ مكملات الفيتامينات اليومية.

تكميم المعدة إيجابيات وسلبيات

هذه هي عملية ممتازة، ,مثل تحويل المسار المعدة، لديها إيجابيات وسلبيات. كانت هناك بعض المفاهيم الخاطئة حول تكميم المعدة; في بعض الأحيان وصفت بأنها “القدرة على أكل الكعكة والاحتفاظ في المعدة” (بمعنى آخر. احصل على خسارة فعالة للوزن دون الحاجة إلى بذل الكثير من الجهد ، وتجنب خطر dumping ولا تضطر إلى تناول الفيتامينات) وهو أمر غير صحيح بالتأكيد: شخص مع تكميم معدة يحتاج إلى القيام الروتينية اليومية بالضبط بنفس الطريقة مثل تحويل المسار المعدة. بالضبط عندما الأكمام هو أفضل لاختيار نحن لا نعرف (وهذا هو السبب في GB Obesitas مع دراسة BEST). لكن ما يلي كان وجهة نظرنا بناءً على الخبرة السريرية حتى الآن:

تكميم المعدة لا تعطي أي خطر الامعاء المتلوية، على عكس تحويل المسار المعدة. عموما لا تحصل على dumping الحساسة (وهو قليلا للأفضل أو الأسوأ ، بعض المرضى تريد تجربة dumping). يتم ضعف تناول الفيتامينات, ولكن ربما أقل وضوحا من تحويل المسار المعدة.

السلبيات هي خطر ضعف أعراض الارتجاع (حرقة المعدة، حمض الجزر) وتأثير غير واضح على المدى الطويل على الوزن. العملية أيضا غير ممكن لاستعادة للتشريح الطبيعي. ومع ذلك ، يمكن الأكمام إذا لزم الأمر (عادة بسبب زيادة الوزن) مع عملية إضافية: يمكن تحويلها إلى تحويل المسار المعدة أو SASI.

هل تستمر تكميم المعدة ان تكون العملية الأكثر شيوعًا في العالم للسمنة بعد 10 سنوات؟ المستقبل ودراسة BEST سوف تقول لكم ذلك. اتبعونا!

عملية تحويل المسار المعدة- إيجابيات وسلبيات

By | Kroppens viktreglering, Operationsmetoder

عملية تحويل المسار المعدة (GBP) موجودة منذ أكثر من 50 عامًا, الجراح الأمريكي إدوارد ميسون نشر “تحويل المسار المعدة في السمنة” في 1967. كانت العقود الأولى هذه جراحة مفتوحة ، في الوقت الحاضر هي دائما بالمنظار. لقد اكتسبنا اكثرمعرفة حول الآثار الطويلة لأجل للعملية من دراسة SOS السويدية(Swedish Obese Subjects study). في SOS ، نسبة صغيرة من المرضى قامو بعملية تحويل المسار المعدة، الباقون قد قامو بعملية ربط المعدة أو VBG. عملية ربط المعدة و (VBG (vertikal bandförstärkt gastroplastik ) على حد سواء كان نفس المبدأ المشترك، ما يسمى “تقييد”. بلغة بسيطة: جعل المعدة أصغر، لذلك يمكن للشخص المصاب بمرض السمنة تناول كميات أقل ويفقد الوزن.

الآن ، ومع ذلك ، ثبت أن عملية تحويل المسار المعدة في كل شيء متفوقة على عملية ربط المعدة وVBG في SOS والدراسات القادمة . أنتجت فقدان أفضل للوزن والمزيد من الآثار الجيدة الأخرى على الصحة: بما في ذلك العلاج الفعال للغاية لمرض السكري من النوع 2 (حتى في مؤشر كتلة الجسم أقل من 35).

عملية تحويل المسار المعدة فعالة

لماذا كان عملية تحويل المسار المعدة أكثر فعالة من الطرق القديمة للربط وVBG؟ الثلاثة يعطون معدة أصغر، ولكن تحويل مسار المعدة تختلف أنها تقاوم بشكل أساسي دفاع الجسم ضد فقدان الوزن: تسبب تحويل مسار المعدة في خفض ما يسمى بالجسم المحدد للوزن (“ترموستات الوزن”) في الدماغ إلى المستويات الطبيعية. ويتحقق ذلك عن طريق مجموعة متنوعة من الآثار الهرمونية الإيجابية في الجسم، والتي في حد ذاته يخرج من انقطاع الأمعاء التي يتم خلال تحويل مسار (ولكن ليس خلال عملية ربط المعدة أو VBG). يمكن القول أن العملية لها تأثيرها الرئيسي على الدماغ – على الرغم من العملية في البطن!

إيجابيات عملية تحويل المسار المعدة

ما هي إيجابيات عملية تحويل المسار المعدة؟ نعم ، لقد تم إثباتها وتنقيحها بشكل جيد للغاية على مر السنين ، ونحن نعلم جيدًا كيف ينبغي للجراح عملية تحويل المسار المعدة من الناحية تقنية. العملية توفر فقدان الوزن فعالة جدا ويستمر مدى الحياة. يمكنك الحصول على الآثار الصحية على جميع المستويات (يتم تعيش في المتوسط 6.7 سنوات اكثر، فمن العلاج الفعال لمرض السكري من النوع 2، متلازمة توقف التنفس أثناء النوم، هشاشة العظام من تحمل مشتركة، متلازمة تامس، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكبد الدهنية، النقرس وأكثر من ذلك. في النساء،يتم خفض خطر الوفيات من السرطانإلى النصف.).

…وسلبيات

ما هي السلبيات؟ نعم هناك حوالي 3% خطر من مضاعفات خطيرة (النزيف والتسرب أساسا) في المرحلة الأولى. يمكن علاج هذه ولكن في كثير من الأحيان تتطلب جراحة جديدة. الخطر الجراحي على المدى الطويل هو tarmvred (في هذه الحالة تسمى أيضا slitsherniering) الذي يأتي من تغيير تشريح الأمعاء الدقيقة أثناء عملية تحويل المسار المعدة. هذه tarmvred توفر وقف حاد في الأمعاء ويجب على المرء التماس الرعاية الطبية في حالات الطوارئ. يمكن علاجها، ولكنها تتطلب عملية جديدة. في الماضي ، كان هذا شائعًا نسبيًا ، وكان الخطر 5-10% ، بينما اليوم يتم منعه بالفعل في العملية الأولى (واحد “يغلق الفتحات“). اليوم ، فإن الخطر هو 1-3% تقريبا. العيوب الطبية الأخرى أكثر هي خطر الdumping (فقدان السكر وضغط الدم بعد تناول الطعام أو الشرب مع الاكل) ، وزيادة الحساسية للكحول وضعف تناول الفيتامينات. هذا الأخير من السهل منع مع مكملات الفيتامينات – ولكن الدراسات تثبت من الصعب الحفاظ على مدى الحياة للمرضى (الذين يشعرون خلاف ذلك ممتازة كقاعدة وربما فقدت الأدوية السابقة…). يمكن العثور على المزيد عن كل من الإيجابيات والسلبيات في التقرير السنوي من سجل جراحة السمنة السويدي SOREG.

عملية تحويل المسار المعدة او تكميم المعدة؟

في السنوات الأخيرة ، تحويل المسار المعدة تم الاستلام “ابن عم” وهوو تكميم المعدة (SG). سنتحدث أكثر عن ذلك في النص المقبل. أي من الاثنين هو الأفضل؟ نعم ، كلاهما ممتازة ، وكلاهما لديها سلبيات. بالضبط عندما أي منهم هو “أفضل” … نحن في الواقع لا نعرف. يتم العثور على هذا في السويد عن طريق دراسة BEST (حيث تشارك بها GB Obesitas).

هل تريد معرفة المزيد؟ استمع إلينا في الاجتماع الإعلامي التالي!

كورونا فيروس مع مرض السمنة – ما مدى الخطورة؟

By | Nyheter

كورونا فيروس، أو فيروس كورونا للمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة-2 (سارس-كوف-2) كما هو المصطلح الحقيقي، هو فيروس رنا الذي يسبب مرض كوفيد-19 (مرض فيروس كورونا 2019). الوباء الحالي – هو الثالث مع الفيروس كورونا خلال القرن الحادي والعشرين وهو الأخطر.

فالمجتمع والإعلام والسياسة والرعاية الصحية والبحوث تركز الآن تركيزاً كاملاً على فيروس “كوفيد-19” وفيروس “سارس-كوف-2”. من الإحصاءات التي يتم تحديثها يوميا من سجل العناية المركزة السويدية نرى أن 75% من أولئك الذين تم قبولهم في IVA الرجال كوفيد-19 ، والعمر المتوسط هو 61 سنة و 73.9% لديهم عامل خطر. وعوامل الخطر السائدة في السجل هي ارتفاع ضغط الدم (34.9%)، والسكر (25.3%)، وأمراض القلب والرئة (23.6%). والنظر إلى مرض السمنة هنا فقط على أنها حوالي 3% – ولكن هذا أمر صعب، للتسجيل هنا تقارير فقط “السمنة الشديدة”، مع مؤشر كتلة الجسم اكثر من> 40، ونحن نعلم أن مؤشر كتلة الجسم أقل بكثير من 40 غالبا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية (يتم تعريف السمنة باسم مؤشر كتلة الجسم اكثر من >30).

الدراسات البحثية الحديثة

وعلاوة على ذلك، إذا كنت تبحث بشكل أكثر تحديدا لمرض السمنة مقابل كوفيد-19 (هنا لديك لحجز نفسك أن هذا المجال من البحوث هو جديد تماما ويتم نشر دراسات جديدة في كل وقت)، ثم سوف تجد دراسة من فرنسا (سيمونيت.) درس في احدى المستشفيات 124 مريضا ً تم إدخالهم إلى العناية المركزة بسبب كوفيد-19. 68.6 % من هؤلاء المرضى يحتاجون إلى رعاية تنفسية. كان المرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم اكثر من> 35 أكثرعرضة لحاجة إلى الرعاية التنفسية, أكثر من 7 مرات مقارنة بالاشخاص لديهم الوزن الطبيعي (بغض النظر عن العمر أو مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم).

وقد تابعت دراسة حديثة من نيويورك( بيتريلي)أكثر من 4000 مريض مع كوفيد-19. ومن بين أمور أخرى، تم تحليل عوامل الخطر لحاجتها إلى أ) العلاج في المستشفيات وإلى ب) تسبب “لمرض خطير” (الأمراض الحرجة، التي تُعرَّف بأنها الحاجة إلى رعاية وحدة العناية المركزة، أو الخروج إلى دار العجزة أو الوفاة). وكانت العوامل الأكثر ارتباطا بالحاجة إلى دخول المستشفى هو (بترتيب تنازلي): العمر اكثر من> 75 سنة، العمر بين 65-74 سنة، مؤشر كتلة الجسم اكثر من> 40، سكتة قلبية، مؤشر كتلة الجسم بين 30-40، العمر 55-64 سنة، مرض الكلوي المزمن، مرض السكري، والجنس الذكوري.

وكانت عوامل الخطر ل “للأمراض الخطيرة” من كوفيد-19 في تنازلي العمر اكثر من >75 سنة، العمر 65-74 سنة، مؤشر كتلة الجسم اكثر من> 40 , ومؤشر كتلة الجسم 30-40. (بالنسبة لأولئك منكم في الرعاية الصحية: المختبر الحكيم كان سي ار ب اكثر من> 200، ارتفاع د-ديمر وتشبع الأكسجين كانت <88% عند الوصول إلى قسم الرعاية الصحية أقوى العوامل المتعلقة بخطر الإصابة بمرض خطير).

السمنة كعامل خطر في كوفيد-19

يبدو, لذلك, أن مرض السمنة هو عامل خطر واضح مرتبطة الى كوفيد-19, ربما مؤشر كتلة الجسم >40 هو الرئيسي بعد زيادة العمر (?). وهذا شيء يجب ابحاث عنه أكثر، ولكن أيضا يجب جعل معلومات اكثر للمجتمع – الان بعد أن أصبح الوباء على قدم وساق.

الملحق: يوم الجمعة, 17/4, أعلن المجلس الوطني للصحة والرعاية الاجتماعية أن مرض السمنة مع مؤشر كتلة الجسم >40 هو عامل خطر مستقل لمرض كوفيد-19, قراءة التقرير هنا.

قسط ضئيل على فيروس كورونا, اردس والسمنة

ادناه أشياء لا نعرف كل شيء عنها حتى الآن لذلك فهي فرضيات وليست حقائق مثبتة. الابحاث لم “تلحق” في هذا الأمر بالحالة التي نواجهها مع الوباء في المجتمع. ولكن مع التحفظات على ذلك ، وإذا كنت تريد الخوض في عمق أكثر ، فهذا لك: ما يميز الفيروس كورونا سارس-كوف-2 من فيروس الإنفلونزا الشائعة أو فيروس البرد هو أنه لا يصيب فقط الجهاز التنفسي العلوي (ويسبب التهاب الحلق ، وما إلى ذلك) ولكن في بعض الحالات يصيب أيضًا في عمق الرئتين وفي الطرف البعيد من الحويصلات الهوائية. هنا ، تسبب هذه العدوى خلايا الفيول ليتم تدميرها ، ولكنها تعطي أيضًا رد فعل من الجسم نفسه: يتفاعل جهاز المناعة لدينا ، أحيانًا أكثر من اللازم. وهذا يعطي خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (اردس). يحدث اردس بسبب جهاز مناعي مفرط النشاط ، يسمى أحيانًا عاصفة السيتوكين. محاولات الجسم لإصلاح الضرر يؤدي إلى تكوين التليف وأسوأ الأوكسجين. ما يميز هذا عن الالتهاب الرئوي المشترك هو أن الجسم نفسه يفاقم المشكلة لأن الجهاز المناعي يبالغ في رد فعله.

أين يمكن أن يأتي السمنة في؟ حسنا، أظهرت الأبحاث أن الأنسجة الدهنية هي أكثر بكثير من مجرد رواسب الطاقة، بل هو أيضا عضو هرموني. الأنسجة الدهنية تنتج، من بين أمور أخرى، السيتوكينات والهرمونات وعوامل النمو والبروستاغلاندينات، والتي لها آثار على أجهزة مثل الكبد والبنكرياس والعضلات والكلى والدماغ والجهاز المناعي. وقد ثبت أن مرض السمنة يزيد من تنشيط المواد المؤيدة للالتهابات التي تطلق من الأنسجة الدهنية (مثل إنترلوكين، إنترفيرون وتنف -ألفا). وهكذا، كثير من الناس مع السمنة لديهما نظام المناعة مبالغ فيها بشكل غير صحيح بالفعل, بشكل طبيعي أصلا. فيما يتعلق بخطر الحصول على اردس من فيروس كورونا، يجب أن تقدم الأبحاث المستقبلية معلومات أفضل. العوامل الأخرى التي يمكن أن تدخل حيز المبادرة هنا هي أننا نعلم أن السمنة يمكن أن تسهم في ما يسمى زيادة التخثر (زيادة خطر جلطات الدم) ، وغيرها من الأمراض المرتبطة بالسمنة المصاحبة ، وخطر تهوية رئتي المرء أسوأ في مؤشر كتلة الجسم العالي من الوزن الطبيعي.

ما مقدار المخاطر التي لديك؟

كيف سنتعامل مع كل هذه المعلومات الجديدة؟ ما مقدار المخاطر التي لديك كما قراءة هذا والعيش مع جسم كبير؟ أنا أفهم إذا كنت تقلق، وهذا هو وباء أننا لسنا معتادين عليه.

ما يمكن أن يكون على الأرجح موروثا من الدراسة من نيويورك أعلاه،هو أن سن الجمع بين >55 سنة في نفس الوقت مع مؤشر كتلة الجسم >30 يزيد من خطر الحاجة إلى الرعاية في المستشفى في كوفيد-19، وأن العمر >65 سنة في نفس الوقت مع مؤشر كتلة الجسم >40 يزيد كثيرا من المخاطر. ثم كل “خطر” نسبي، كل فرد له ظروفه الفردية الخاصة.

ماذا يمكنك أن تفعل لانخفاض من المخاطر الخاصة بك؟

اتبع توصيات السلطات بما في ذلك العمل عن بعد الاجتماعية، وغسل اليدين، . مكالمة عامة إذا كنت قلقًا بشأن كوفيد-19 وفي مجموعة المخاطر المحتملة –قم بفحص نفسك. نأمل أن تصبح الاختبارات أكثر متاحة في السويد الآن والأشخاص الذين يعانون من أمراض السمنة هم على الأرجح مجموعة خطر ينبغي أن تعطى الأولوية. (على وجه الخصوص،فإنه ينطبق على أولئك منكم الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم >40.) في محاولة للممارسة بها حتى لو كنت في المنزل – النشاط البدني هو إيجابي للجهاز المناعي.

انا الذي قمت بعملية السمنة, هل لدي خطر متزايد؟

ليس هناك ما يشير إلى أن الشخص مع عملية السمنة – أن يزيد من المخاطر. نقص الفيتامينات أو المعادن، من ناحية أخرى، هو سلبي للجهاز المناعي – أنت الذي قمت بعملية السمنة، تناول الفيتامينات الخاصة بك!

إذا كنت بحاجة إلى مزيد من الدعم أو لديك أسئلة، يرجى الاتصال الرابطة الوطنية هوبس!

GB Obesitas – الآن أيضا نيابة عن Region Skåne !

By | Nyheter | No Comments

موظفينا وفريق الجراحين في GB Obesitas Skåne – تحت قياده الدكتور Gislason والدكتور Broden – عملت لسنوات عديده في Aleris Obesitas في مالمو وكريخانستاد. وشمل ذلك العمليات الخاصة والعامة. في الربيع الماضي ، ذهب فريقنا و Alerisانفصلوا, هذا لما Aleris قام بإلغاء جراحة السمنة العامة. (المتابعة بعد العملية الجراحية في Aleris تجري لمده سته أشهر أخرى ، ولكن لم يتم القيام بعمليات عامة جديده).

خلال فصل الصيف ، أصدرت Region Skåne عقد جديد لجراحه السمنة الممولة من القطاع العام ، والتي قدمنا مناقصة طموحه وجاده في 12 سبتمبر. وقد اكتملت عمليه التجهيز واتخاذ القرارات و GB Obesitas فازت العقد. في هذا الأسبوع كان يمكننا التوقيع رسميا علي الاتفاق مع Region Skåne – الآن يمكننا نشر الأخبار:

GB Obesitas Skåne يعمل نيابة عن Region Skåne من 1/1 يناير 2020!

ينطبق هذا الاتفاق علي جراحه السمنة العامة ويمتد حتى 31 ديسمبر 2025 ، مع امكانيه تمديد بعد ذلك لمده عامين آخرين.

التالي هو صحيح بوضوح: GB Obesitas يصبح هو هيئه الاحاله المباشرة ، وأحاله المريض أو الاحاله الخاصة لا يستوجب ان تذهب من خلال المستشفى في Landskrona. سوف نتبع إرشادات Region Skåne لجراحة السمنة ، ويمكن العثور على رابط للوثيقة هنا. وباختصار ، فان المؤشرات للعملية عامة هي هذه ؛

  • العمر18 – 65 سنة >مع مؤشر كتلة الجسم اكثر من 40
  • العمر18 – 65 سنه >مع مؤشر كتله الجسم اكثر من 35 وشرط إضافي مرتبط بمرض السمنة ; مثلا. مرض السكري من النوع 2 ، متلازمة توقف التنفس اثناء النوم ، هشاشة العظام الشديدة لمفصل الوزن الحامل ، وأكثر من ذلك.

ويشمل العقد ,الاستعداد لحالات الطوارئ عند الطلب لمضاعفات محتمله بعد العملية, وسنة متابعة طبية. جميع مرضانا لديهم إمكانية الوصول إلى أداة الدعم الرقمي BariBuddy ،ويتم الإبلاغ عنها باستمرار إلى سجل جراحة السمنة SOReg.

 

والعقد يشتمل أيضا “سلسله رعاية ثانويه”

وهذا يعني انه يمكن اجراء أحاله إلى تقييم المشاكل طويلة الأجل بعد عملية السمنة السابقة. سوف نقوم بإنشاء علاج منظم لهذا. يسمح العقد بكل شيء بدءًا من زيارات الاستقبال الاستشارية إلى تنظير البطن التشخيصي والإجراءات الجراحية المتجددة. يرجى ملاحظة أن سلسلة الرعاية ليست طارئة – إذا كان لديك مخاوف عاجلة ، يجب عليك طلب الرعاية الطارئة بالطريقة المعتادة.

العمليات في المستشفى المركزي في كريخانستاد ، CSK

كما هو الحال مع العقد السابق , GB Obesitas Skåne سيكون لها إمكانية الوصول إلى الجناح وغرفة العمليات في CSK في كريستانستاد. وهذا يوفر الفرصة لاجراء عملية أمنه حتى في حالات المرضى الأكثر تعقيدا ، مع دعم الموارد الأخرى للمستشفى عند الحاجة. سنبدأ من خلال دعوة أولئك الذين هم بالفعل في قائمة الانتظار العامة الحالية لجراحة السمنة إلى الاستقبال ، وسوف نتصل باللذين ينتمون إلى هذه المجموعة في المستقبل. تبقى تفاصيل كثيرة يجب حلها. راقب منصاتنا الرقمية , وسوف توجد أكثر معلومات بانتظام!!

وتستمر الرعاية الصحية وعمليات السمنة الخاصة بنا كما كانت من قبل

– مع العروض في شكلتحويل مسار المعدة، تكميم المعدة ، SASI ، عملية المراجعة ، إعادة تحويل مسارالمعدة إلى التشريح الطبيعي. ، عملية تحويل مسارالمعدة القاصية. اقرأ المزيد تحت الباكيتات والأسعار. اجتماعاتنا الإعلامية يمكن العثور عليها هنا

ونحن الآن نتخذ الخطوة التالية ضد أهدافنا عاليه ل GB Obesitas Skåne – لتصبح مركزا كاملا لرعاية السمنة المتقدمة: مع الجهود التعليمية للجمهور بما في ذلك محاضرات عن أفضل الوزن ، ونشر المعلومات للمهنيين الرعاية الصحية ، وعمليات السمنة الاولية بما في ذلك أدارة التعقيدات والمتابعة ، وسلاسل الرعاية الثانوية مع الرعاية للذين يعانون من مشاكل طويلة بعد العملية السابقة ، فضلا عن البحوث السريرية النشطة.

لا تزال هناك تفاصيل كثيرة، ولكن من الممكن الآن إرسال الإحالة إلينا مباشرة:

العنوان هو: GB Obesitas Skåne, Östra Varvsgatan 4, 21175 Malmö.

 

تحيات!

الدكتور Hjörtur Gislason ، الدكتور Carl-Magnus Broden وكل الفريق في GB Obesitas

Matmärkning Chile

السمنة – خطأ من؟ الجزء 4

By | Kroppens viktreglering, Mat och dryck, Nyheter, Om fetmasjukdom, Resurser online, الوقاية من مرض السمنة | No Comments

في السويد لدينا قوانين!

لدينا قانون المرور: نحن نقود على الجانب الأيمن، علينا أن نأخذ أجازة سياقة، وفحص السيارة، وقيادة الرصين، وأحزمة الأمان واتباع حدود السرعة. لدينا حتى شرطة مرور خاصة. السيارات نفسها مصنوعة آمنة بشكل متزايد، كما يتم اختبار تحطمها.

لدينا قانون الكحول أيضا. مع الحد الأدنى للسن ، Systembolag ، ضريبة الكحول ، ونصوص تحذير في إعلانات الكحول. التبغ (التدخين) هو نفسه: الحد الأدنى للسن ، والنصوص التحذيرية على العبوة ، وضريبة التبغ – وكذلك الحظر الأخير على التدخين في أماكن جلوس خارجية. المخدرات غير قانونية.

 

لماذا لدينا كل هذا؟

ألا يمكن للناس أن “يتحملوا مسؤولياتهم” واعتناء بأنفسهم؟

لدينا لأننا نعرف أنه بدون كل هذا ، فإن الناس سوف يسوءون:

في السويد، توفى 324 شخصا وأصاب 2195 شخصا بجروح خطيرة في حركة المرور في عام 2018 (وكالة النقل السويدية). يموت حوالي 12000 شخص من التدخين كل عام ، بينما يعاني 100000 شخص من أمراض مرتبطة بالتدخين (المجلس الوطني للصحة والرعاية الاجتماعية). يموت حوالي 2000 شخص كتأثير مباشر للكحول في السنة، بالإضافة إلى ذلك، تسبب الكحول ما يزيد قليلا على أربعة في المئة من عبء المرض الكلي 2017 (بيانات من المشروع الدولي Global Burden of Disease, GBD).

وهكذا يختار المجتمع / الدولة هنا تحمل مسؤولية السكان كمجموعة من خلال التشريعات ، لتوجيهها في الاتجاه الصحيح. يمكن أن يكون لديك آراء سياسية حول التفاصيل في ما سبق، ولكن لا أحد يريد إلغاء جميع القوانين واللوائح. أليس كذلك؟

 

ما هي تكلفة زيادة الوزن والسمنة؟ أكثر مما تتوقع

وفي نفس الوقت، تسبب السمنة 3400 حالة وفاة على الأقل في الدولة سنويًا. تبلغ التكلفة الإجمالية لزيادة الوزن 23.4 مليار كرونة سويدية سنوياً، والسمنة 25.2 مليار إضافية (تقرير IHE). نصف سكان السويد البالغين يعانون حالياً من زيادة الوزن أو يعانون من السمنة (Folkhälsomyndigheten).

استجابة لوباء السمنة هذا ، يقوم المجتمع السويدي حاليًا – ماذا؟

لا شيء تقريباً. (حسنا، لدينا حد العمر 15 عاما إذا كنت ترغب في شراء علبة من ريد بول وهناك قواعد معينة لكيفية ظهور الإعلانات للأطفال). إذا قمنا بترجمة هذا إلى حركة مرور ، فهذا يعني أنه ربما يكون لدينا حركة مرور على اليمين – لكن ننسى الباقي (اجازة السياقة, الكحول, حزام الأمان وإشارات المرور) …

ولذلك، لدينا ضريبة على البنزين والكحول والتبغ. واقترحت مبادرة السمنة ضريبة السكر السويدية، ولكن هذا تم رفض من الوزير المسؤول في ذلك الحين، الذين أرادوا بدلاً من ذلك أن يروا “نهجاً شاملاً”. لا يوجد حتى الآن أي أثر لهذه “النهج”.

على العكس من ذلك ، فنحن نتعرض بشكل غير مقيد من خلال الإعلان عن الأطعمة السريعة والسناكس والحلويات , في كل مكان. (Public service سمحوا ل Melodifestivalen (مسابقة الأغنية) أن يكون لديهم الوجبات السريعة النقية كراع رئيسي لهذا العام). في أحد متاجر البقالة الكبيرة ، يجب عليك السير ما يقرب من 20 خطوة (!) للخروج من “المنطقة” مع الحلويات والشيكولاتة والرقائق والوجبات الخفيفة فقط للوصول إلى الخروج الدفع- هناك الآن رف صغير بجانب الخروج مع قطع الشوكولاته الصغيرة (فقط على مستوى العين للأطفال). لا نصوص تحذيرية، لا حدود عمرية. لا شيء.

نفس الدولة والمجتمع الذي يقدم قواعد المرور ، في مواجهة قواعد المرور ، وحدود السن ، والضرائب غير المباشرة والنصوص التحذيرية ، يختارون المراقبة السلبية بينما يتعرض السكان بشكل متزايد للأطعمة عالية التجهيز التي نعرف أنها تؤدي إلى مرض السمنة. حتى هنا ، كمواطن ، يجب علينا فجأة “تحمل مسؤوليتنا” ونفعل ما يبدو؟

وهذا أمر غير معقول وغير منطقي في جميع النواحي. المشكلة تكلفنا بالفعل 3400 حالة وفاة و48.6 مليار كرونة سويدية كل عام. (اقرأ الجملة مرة أخرى).

 

لماذا لا نفعل شيئاً؟

لا أحد “يعرف” بالضبط، ولكن يمكننا التكهن:

هل تدرك أن السمنة مرض، أم تعتقد أنه خيار للمريض نفسه؟ لا يتعلم أخصائيون الرعاية الصحية السويديون على الإطلاق عن مرض السمنة ، كم يعرفون سياسيونا وصناع السياسات لدينا عن مرض السمنة؟ هل تعتقد أن الأغذية العالية التجهيز/السريعة غير ضارة؟ ما مدى قوة اللوبي الخاص بصناعة الأغذية (صحيح قوي، يمكنك أن تشك)؟ كم هو رأي الناخبين (= نحن جميعا) هناك لمساعدة الناس من زيادة الوزن أو السمنة؟

 

النقاط السوداء الأربعة

في الجزء التالي من السلسلة، سوف نقوم بسرد مقترحاتنا للعمل المجتمعي، ولكن يمكنك الحصول على جزء صغير هنا: في شيلي (Chile)، هناك مشكلة السمنة (75% من السكان البالغين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة). ومنذ عام 2016، كانت هناك خطة عمل حقيقية لمعالجة هذا الأمر على المستوى المجتمعي. السبب الفرعي: السيناتور غيدو جيراردي، وهو أيضا طبيب.

وقد أدخلت شيلي(Chile) سلسلة من الإصلاحات المثيرة في هذا المجال:

– ضريبة المشروبات الغازية : تفرض ضريبة 18 في المائة.

– النقاط السوداء الأربعة. إذا كانت المواد الغذائية عديمة الفائدة من حيث السكر والملح والسعرات الحرارية والدهون المشبعة، فإن كل فئة من هذه الفئات تعطي ملصقًا على شكل لاصق أسود على العبوة. وبالتالي يمكن للعميل معرفة ما إذا كان السلعة لديها صفر، واحد، اثنين، ثلاثة أو في أسوأ الأحوال أربع نقاط سوداء. التأثير واضح وفوري: لا يتعين عليك تخمين معنى الطباعة الدقيقة في جدول المحتويات ، ويصعب على المنتج تجنب المشكلة من خلال الإعلانات المضللة.

النتائج: غالباً ما يشير الأطفال المرافقون إلى أمهاتهم أو آبائهم بأنهم لا يريدون الطعام مع علامات السوداء، كما أن هذه الصناعة تجنب الملصقات السوداء. (اقرأ المزيد في New York Times ريبورتاج.)

– منع الإعلان عن الوجبات السريعة على الراديو والتلفزيون بين الساعة 06 صباحاً و22 مساءً.

– منع شخصيات الرسوم المتحركة المرتبطة للوجبات السريعة (على سبيل المثال توني النمر في Kellogg’s).

لذلك فمن الممكن إجراء تغييرات – فقط اذا كانت الإرادة موجودة.

في القسم التالي ، سنقدم اقتراحاتنا للعمل – تابعنا!

/Carl-Magnus

جراحة المسار السريع في GB Obesitas

By | Operationsmetoder, Vår forskning | No Comments

إذا كنت تستطيع إجراء عملية جراحية للسمنة في التخدير بشكل أسرع دون أن تنخفض الجودة ، فقد فزت بعدد من الأشياء: المريض يكون عاجزا لفترة قصيرة ، مما يقلل من خطر جلطات الدم ؛ يصبح المخدر نفسه أقصر وينتج عنه آثار جانبية أقل.

يعمل فريق الجراحين لدينا بقيادة الدكتور Gislason على خلق تدفقات سلسة حول الجراحة قدر الإمكان لأكثر من عشر سنوات. لدينا اثنين جراحين يعملان في الجرح في كل عملية ، مما يقلل من وقت العملية تحويل المسار /تكميم المعدة إلى ما معدل 35 دقيقة. تكون فترة التغيير بين مريضين في غرفة العمليات ، بفضل العمل الجماعي الجيد ، من 10 إلى 15 دقيقة (في المستشفى العادية تكون فترة التغيير بين العمليات غالبا 30-60 دقيقة). هذا يعني أنه يمكننا تشغيل المزيد من المرضى يوميًا ، دون أن يحصل المريض على رعاية أسوأ. كما أنه يسمح لنا بالحفاظ على ألاسعار غرض الجراحي الخاص.

يجذب هذا “المسار السريع” فرق أخرى من أوروبا والعالم, للقيام بزيارات دراسية وتعلم كيفية جعل التدفقات تعمل بشكل أفضل في عيادتهم. يتم تنظيم هذه الزيارات الدراسية بالتعاون مع Medtronic – ربما يمكنك مقابلة زميل أجنبي عندما يتم قبولك لنا!

وقد تم وصف هذا أيضا في المواد البحثية من فريقنا (الرابط رقم 1)،وقمنا بكتابة فصول حول هذا الموضوع في كتب مدرسية لعمليات السمنة – انظر أدناه!ه!

Gislason H, Jacobsen HJ, Bergland A, Aghajani E, Nergard BJ, Leifsson BG and Hedenbro J. Fast Track in Bariatric Surgery: Safety, quality, teaching aspects, logistics and cost-efficacy in 8000 consecutive cases. Book chapter in: Minimal Invasive Bariatric and Metabolic Surgery. Principles and Technical Aspects. Eds. Lucchese M & Scopinario N. Springer 2015.

الرابط 1: ww.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22116595 https://w

التخدير الأمثل ، الأمثل ما قبل وبعد العناية

By | Vår forskning, التخدير أثناء الجراحة | No Comments

واحدة من الأشياء ,المرضى يكونون أكثر قلقا في مناقشة جراحة السمنة في اجتماعات المعلومات والزيارات ,هو التخدير. كونه مخدرًا (تحويل مسارالمعدة و تكميم المعدة يتم إجراؤها بتخدير كامل) هو دائمًا شعور بفقدان السيطرة ، ولا يعرف المرء ما الذي يحدث. جميع موظفينا يعرفون كيف تشعر، ونحن سوف نعتني بك جيدا. نحن نحاول باستمرار أن نتحسن في كل ما نفعله ، وهذا ينطبق أيضًا على التخدير. بالفعل منذ أكثر من عشر سنوات ، نشر فريقنا (الرابط رقم 1) دراسة حول كيفية جعل التخدير العام أكثر سلاسة. بالفعل خلال هذه الدورة من الدراسات، قمنا بتقصير الوقت من بداية التخدير إلى بداية العملية من 23 دقيقة إلى< 8 دقائق. والوقت من نهاية العملية إلى الاستيقاظ من 6 دقائق إلى< 2 دقيقة (!).

ERAS -enhanced recovery after urgery

نحن نعمل أيضًا على جعل الرعاية بعد الجراحة جيدة قدر الإمكان. ويتم ذلك وفقا للمبادئ التوجيهية، ما يسمى ERAS(اقرأ المزيد هنا الرابط رقم 2). الهدف من ذلك هو أنك انت كمريض تحصل على آثار جانبية أقل من المخدر (غثيان وما إلى ذلك) ومن العملية (الألم) قدر الإمكان.

كل هذه أمثلة هي فلسفتنا داخل الفريق والعيادة: أن كل شيء يمكن تحسينه طوال الوقت يجب أن يعمل بنشاط – وهذا نأمل ونعتقد أنك كمريض سوف تستفيد منه أيضًا.

المزيد من دراساتنا يمكن أن نرى أدناه!

Bergland O, Bergland A, Gislason H, Rader J. The implementation of the ERAS protocol in high-volume bariatric surgery: complications and anaesthetic considerations in 5068 consecutive morbidly obese patients. Accepted for publication in Acta Anesth.

Karlsson A, Wendel K, Polits S, Gislason H, Hedenbro J. Preoperative nutrition and postoperative discomfort in ERAS settings: A randomized study in gastric bypass surgery. Obes Surg 2016;26:743-748

الرابط رقم 1: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19025533

الرابط رقم 2: www.erassociety.org

تحويل مسارالمعدة القاصية و SASI – بديل للعمليات القياسية

By | Operationsmetoder, Vår forskning | No Comments

النطاق الأساسي عندنا، كما هو الحال في بقية السويد، هو تحويل المسار المعدة المعدة وجراحات تكميم المعدة. هذه تكمل بعضها البعض بطريقة جيدة ، سواء من حيث إيجابيات وسلبيات وكفاءة. بالنسبة لمعظم الناس ، يكفي الاختيار بين هذين الاثنين.

ولكن في بعض الأحيان نرى حالات خاصة؛ مثال واحد هو تلك التي مع مؤشر كتلة الجسم عالية (BMI) اضافية (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 50). هنا، يمكن أن يكون تحويل مسارالمعدة “العادية” في كثير من الأحيان كافية جدا ,حتى على المدى الطويل – ولكن ليس دائما. ماذا تفعل إذاً؟

 

بديل عن تحويل المسارالقياسية

وقد بحث فريق الجراحين لدينا على بدائل لتحويل مسار المعدة القياسية – سوف تجد قائمة من المنشورات أدناه. من أجل عدم جعلها تقنية ومعقدة للغاية ، يمكن القول أن كفاءة العملية يمكن تعديلها إلى حد ما على أساس مقدار فك الارتباط من الأمعاء(إذا تم فصل جزء إضافي طويل من الأمعاء ، فسوف يسمى التحويل مسارالمعدة القاصية) وكم تبقى من المعدة الصغيرة إلى الأمعاء الغليظة – أي عدد السنتيمترات من الأمعاء الدقيقة المعرضة للطعام بعد العملية. كلما كانت هذه المسافة أقصر ، كلما كانت خسارة الوزن أكثر فاعلية – ولكن أيضًا خطر الإصابة بآثار جانبية أكبر.

البديل الجديد ، عند مؤشر كتلة الجسم (BMI) العالي أو عندما لا يثبت أن الغلاف المعدي يعمل بكامل طاقته ، هي العملية (SASI (single anastomosis sleeve ileal bypass. مشاهدة فيديو المعلومات هنا على الموقع لمزيد من المعلومات عن SASI!

سنتحدث على ما يمكن أن يكون يصلح لك في زياراتنا الجديدة. إذا كان من الممكن أن تكون محدثًا لأي من هذه التدخلات “الخاصة” ، فسنناقشها معك. ثم نناقش أيضًا الأشياء المحددة التي ستحتاج إلى التفكير فيها فيما بعد (على سبيل المثال المزيد من متابعة اختبارات الدم ,وما إلى ذلك).

 

العمل العلمي عن الطرق العملية

Leifsson BG, Gislason H. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass with 2-metre long biliopancreatic limb for morbid obesity: Technique and experience with the 150 first patients. Obesity Surgery 2005;15:35-42.

 

Nergaard BJ, Leifsson BG, Hedenbro J, Gislason. HG. Gastric bypass with long alimentary limb or long pancreato-biliary limb-Long-term results on weight loss, resolution of co-morbidities and metabolic parameters. Obes Surg 2014;24:1595-1602.

 

Shah K, Nergard BJ, Fagerland M. Gislason H. Limb length in gastric bypass in super-obese patients – importance of total alimentary small bowel tract. Accepted for publication in Obesity Surgery.

 

Shah K, Nergard BJ, Fagerland M. Gislason H. Distal gastric bypass – 2 m bilipancreatic limb construction with varying lengths of common channel. Accepted for publication in SOARD.