fbpx
Category

Nyheter

كيف يتم التخدير في عملية السمنة؟

By | Nyheter, Operationsmetoder, التخدير أثناء الجراحة

طبيب التخدير ماغنوس يخبرنا

الغرض من التخدير في عملية السمنة – بالإضافة إلى جعلها ممكنة لإجراء العملية – هو مساعدتك على الشعور بأكبر قدر ممكن من الشعور بالراحة بعد الجراحة مع الأخذ في الاعتبار الألم والغثيان والتعبئة والتحكم في درجة الحرارة.

عند دخولك غرفة العمليات، ربما كنت قد تلقيت بالفعل قسطرة وريدية محيطية في واحدة من الذراع. نجري فحصًا إضافيًا لهويتك ونؤكد من نوع العملية المخطط لها. في الغرفة هناك بعض الناس الذين لديهم جميعا دور محدد خلال العملية: نحن 2-3 ممرضات / ممرضات جراحية، 2 جراحين، 1-2 ممرضات التخدير وأطباء التخدير.

تستلقي على طاولة العمليات ويعمل شخص من فريق العملية من حولك ، ويوصلك بمعدات المراقبة ويبدأ في التحضير للعملية. لن يكون هناك لسعات أو أشياء أخرى مؤلمة التي يتم القيام به في غرفة العمليات بينما كنت مستيقظا. كما نقوم بتوصيل مضخات الأدوية لدينا بالقسطرة الوريدية وسرعان ما نبدأ في إعطائك جرعة صغيرة من الدواء لمساعدتك على الاسترخاء قبل أن تغفو.

التخدير مع الأدوية عن طريق الوريد في عملية تحويل المسار وتكميم المعدة

في المضخات هناك 2 أدوية مختلفة، بروبروفول (عامل التخدير) و remifentanil وهو دواء مسكن قوي أقرب إلى المورفين. في بعض المرضى، يتم تجربة بعض الحرق أثناء التسريب في الوريد, الذي يختفي مع التخدير الموضعي. انها ليست خطيرة ولا تشير إلى أن القسطرة الوريدية في المكان الخطأ. قبل أن تغفو تماما، تنفس الأكسجين النقي من خلال قناع. هذا إجراء احترازي للسلامة. إذا وجدت القناع غير مريح للغاية ، فيمكننا في معظم الحالات تفتيح القناع قليلاً حتى لا يغلق بإحكام شديد.

أثناء نومك ، سنميل الطاولة بأكملها بطريقة نرفع بها نهاية الرأس. للتأكد من عدم الانزلاق أثناء العملية ، يوجد لوح قدم يجب أن تستلقي بالقرب منه بنعل قدمك كما نضع حزام أمان حول ساقيك.

الأسئلة المتداولة:

هل سأتألم بعد العملية؟
يشعر معظم مرضانا بصحة جيدة عندما يستيقظون بعد العملية ، بل إن البعض يسأل متى نبدأ بالعملية ! ننقلك في سرير إلى قسم الإنعاش وهناك تتم مراقبتك لمدة 1-2 ساعة قبل أن تتمكن من الوصول إلى غرفتك. ما يقرب من 15-20 دقيقة بعد انتهاء الجراحة، فقدت معظم التخدير تأثيرها ويمكنك أن تتوقع عدم الراحة مماثلة لأوجاع العضلات جيدة في جدار البطن، كما لو كنت قد فعلت الكثير من التمارين في اليوم السابق. يعاني الكثير أيضًا من آلام في الكتفين. ويفسر ذلك بتهيج الحجاب الحاجز وتجويف البطن بعد العملية وأن هذه الأعضاء تشترك في الحس الحسية مع الكتفين – لذلك لم نفعل شيئا مع الكتفين. بعض المرضى لديهم تجربة شفط عالية في منتصف تجويف البطن. في كثير من الأحيان يكون من الجيد تغيير الوضع والاستيقاظ لتقليل هذه المضايقات.

لا داعي للقلق بشأن المعاناة من الألم الشديد. يجب أن تكون مرتاحًا تمامًا من الألم بحيث يمكنك أن تأخذ نفسًا عميقًا ، والسعال ، وتكون قادرًا على الحركة في السرير والاسترخاء. يرجى أيضا الاطلاع على معلوماتنا الفيديو عن التخدير.
سوف تحصل على مسكنات إضافية إذا لزم الأمر – ولكن الهدف من تخفيف الألم هو جعل التحكم بالانزعاج الخاص بك, لا تجعلك من غير الألم! إذا كنا كرماء للغاية مع المسكنات (الأدوية الشبيهة بالمورفين) ، فسيساهم ذلك بشكل كبير في زيادة الغثيان وتقليل قدرتك على التنفس وتجعلك تشعر بالخمول الشديد. والهدف هو مساعدتك على التحرك في أقرب وقت ممكن والوقوف في ساقيك. هذا لتقليل خطر حدوث جلطات الدم ومضاعفات الرئة ولكي تبدأ الأمعاء الدقيقة في العمل مرة أخرى.

ما هي مسكنات الألم التي سأستلمها؟
تخفيف الألم يتكون من أقسام مختلفة. بشكل افتراضي، يتم إعطاء الباراسيتامول والأدوية المضادة للالتهابات (eterocoxib) في شكل قرص في قسم الرعاية. خلال العملية نقدم لك أيضا أوكسيكودون، كلونيدين والتخدير الموضعي في جدار البطن حيث ستكون الفتحات.

هل سأشعر بالغثيان بعد العملية؟
إنه فردي مدى احتمالية شعورك بالغثيان بعد العملية. المرضى الذين يعانون من دوار الحركة وشعروا بالغثيان في التخدير السابقة لديهم خطر متزايد من الغثيان. المرضى مع تكميم المعدة يشعرون بالغثيان أكثر, الساعات الأولى بعد العملية. على أي حال، هذا سوف يمر، عادة في الساعات الأولى أو المساء. من أجل تقليل مخاطر الغثيان ، نقدم الأدوية كإجراء وقائي كمعيار ، بالإضافة إلى تجنب جميع غازات التخدير والتخدير بمساعدة البروبوفول.

هل تم تخدير بالكامل أثناء العملية؟
نعم، إنها الطريقة الوحيدة لإجراء هذه العملية بطريقة آمنة.

هل يمكنني الاستيقاظ أثناء العملية؟
لا. نحن نراقب باستمرار أثناء العملية وسوف نلاحظ إذا كان هناك شيء لا يتطابق, فترة طويلة قبل أن تكون واعية. الأدوية التي نستخدمها تستخدم منذ فترة طويلة وقد أجرينا الآلاف من هذه العمليات دون حدوث ذلك. من بين أمور أخرى، نراقب معدل ضربات القلب وضغط الدم والأكسجين وحركات الجسم وحجم التنفس والضغط في الشعب الهوائية وحركات العين.

متى أستيقظ؟
تستيقظ من التخدير لدرجة أنه يمكنك أن تتنفس بمفردك ويمكننا التواصل معك في جمل بسيطة مباشرة بعد العملية عندما تكون على طاولة العمليات. في معظم الحالات، لا يتذكر المرضى هذه الدقائق القليلة الأولى. ومع ذلك، سوف تكون متعبا في الساعات القليلة الأولى بعد العملية ومعظم الناس يغفون لفترات قصيرة.

هل يمكنني الحصول على أنبوب في حلقي؟
نعم، ولكن فقط بينما أنت نائم. لن تكون مستيقظاً مع أنبوب في حلقك.
نحن نستخدم أنبوب لمساعدتك على التنفس ويسمى أنبوب endotrakeal. إنه ينزل في القصبة الهوائية. أنبوب ثاني في أسفل المريء. في بعض الحالات ، قد يعاني المرضى في وقت لاحق من عدم الراحة في الحلق ، مثل ظهور التهاب اللوزتين. عادة يمر خلال يوم أو يومين.

متى يمكنني رؤية أقاربي؟
بعد أن تغادر قسم الإسترداد. وبما أن هناك مرضى آخرين يستيقظون في الغرفة، فإننا لا نستطيع استقبال أقارب هناك. في معظم الأحيان يمكنك الاتصال بأقاربك من قسم التعافي.

السمنة الجزء 5: Obesitas GB قائمة عمل

By | Kroppens viktreglering, Nyheter, Om fetmasjukdom, Resurser online, الوقاية من مرض السمنة

في سلسلة لدينا “السمنة – خطأ من ؟” في الجزء 1، تحدثنا عن كيفية السمنة مرض ،في الجزء 2 كيف نتحرك،في الجزء 3 حول الاكل الغذائي السريع ومصطلح “نقطة bliss point” وفي الجزء 4 تكاليف مرض السمنةو مثال من شيلي على ما يمكن القيام به حول المشاكل. وقد جمعنا الآن مجموعة متنوعة من التدابير التي تم اختبارها أو اقتراحها في أماكن مختلفة في جميع أنحاء العالم.

الفكرة وراء ذلك هي على النحو التالي: مرض السمنة ليس خطأ الفرد – بل هو الجينات الحساسة للسمنة بالإضافة إلى طبيعة المجتمع الذي يخلق المرض. وبالتالي فإن إدارة السمنة باعتبارها “مسؤولية الفرد” غير عادلة وغير فعالة على حد سواء. وفيما يتعلق بالوقاية، فإن المجتمع يتصرف بالفعل في حالات مماثلة من حيث المبدأ: حركة المرور، والكحول، والتبغ. لدينا قواعد المرور وتفتيش المركبات ورخص القيادة. ضريبة الكحول، والحدود العمرية والتحذيرات. الآن نحن بحاجة إلى نفس الشيء في مجتمعنا “مع السمنة”.

تجنب زيادة الوزن وعلاج السمنة من الأمور المختلفة

تجنب زيادة الوزن والسمنة (= الوقاية الأولية) لا تقل أهمية عن علاج مرض السمنة في أولئك المتضررين بالفعل (=رعاية السمنة) – ولكن الحالتين تتطلبان تدابير مختلفة تمامًا. وتتطلب الوقاية الأولية تدخلاً وقائياً من المجتمع المحلي، وتتطلب رعاية السمنة تدخلات في مجال الرعاية الصحية. وتسمى التدابير الواردة في القائمة الوقائية “(PR)” كما هو الحال في المرحلة الأولية، وتسمى التدابير المتعلقة بالرعاية الصحية للسمنة القائمة بالفعل بأنها “(SV)”.

القرارات والتدابير الطبية (SV)

  • يجب اعتبار السمنة مرضًا شائعًا ومزمنًا وخطيرًا
  • مرض السمنة هو بالتالي موضوع مركزي وإلزامي في جميع التعليم التمريض، وهذا يحتاج إلى أن يشمل المعرفة حول كيفية حدوث مرض السمنة، وعلم وظائف الأعضاء والتعليم الغذائي. (كل هذه الأمور متخلفة تماما في التعليم الصحي السويدي اليوم).
  • المبادئ التوجيهية الوطنية
  • سجل المريض لعلاج السمنة غير الجراحية ، الموافق لـ SOReg الجراحة. (نحن بحاجة إلى توثيق ما هي تدابير الرعاية التي نقوم بها، وتلك التي تعمل وما لا يعمل، الخ. على الرغم من حقيقة أن صناعة التخسيس السويدية لديها بالفعل رقم أعمال 300 مليون كرونة سويدية ، وهذا غير متوفر.)
  • إعانة صيدلانية لأدوية السمنة الحديثة. إذا كانت السمنة مرضًا شائعًا ومزمنًا وخطيرًا ، بالطبع ، فيجب التعامل مع أدوية المرض مثل الأدوية الأخرى – مع الدعم.
  • يتم إحالة جميع الأطفال الذين يعانون من isoBMI > 30 إلى الفريق البدين (إلزامي لمقدم الرعاية ، والأطفال الذين يعانون من السمنة معرضون لخطر العيش 14 سنة أقصر من أصدقائهم مع الوزن العادي) ، وينبغي إشراك والدي هؤلاء الأطفال في المشكلة ودعم (لا يمكن توجيه اللوم).
  • الأنشطة المناسبة للFAR -النشاط البدني على وصفة طبية – التي اشتراها مجلس مقاطعة السويدية والمناطق من الجهات الفاعلة العافية والجمعيات ومن ثم عرضت مدعومة للشخص الموصوفة FAR من قبل الرعاية الصحية

المدرسة والشباب (PR)

  • الحافلات المدرسية” البلدية
  • حظر مطاعم الوجبات السريعة والمشروبات الغازية وغيرها على بعد 500 متر من المدارس وداخلها
  • فرض حظر على الهاتف المحمول على جميع ساعات الدراسة بما في ذلك فترات الراحة (ربما إيجابية لكل من الدراسة والنشاط).
  • إعانات لروضة الأطفال في الهواء الطلق
  • المبادئ التوجيهية+ مراقبة الأغذية المقدمة في وجبات التعليم في المدرسة ، والمحتوى التغذوي، وألوجبات؛ والتعليم في علوم الأغذية لجميع الموظفين.
  • ملحق 200504: ملاعب مع السقوف التي هي أكثر راحة, حتى عندما يكون الطقس أسوأ.

المجتمع (PR)

  1. ضريبة السكر (18% ضريبة على المشروبات ذات المحتوى العالي من السكر في تشيلي)،
  2. الملصقات السوداء على الأطعمة ذات المستويات العالية من السكر أو الملح أو السعرات الحرارية أو الدهون المشبعة (أي ما يصل إلى أربع “نقاط” سوداء لكل طعام). التذييل 200504: الطعام مع سوء وضع العلامات / عدة تسميات سوداء تباع في أجزاء منفصلة داخل المتاجر.
  3. حظر الإعلان عن الوجبات السريعة والحلويات التي تستهدف الأطفال ، وحظر جميع الإعلانات التلفزيونية لهذا النوع من المنتجات من الساعة 6 صباحًا إلى 10 مساءً كل يوم.
  4. حظر التمائم أو اللعب للأطفال المرتبطين بالوجبات السريعة، على سبيل المثال في استخدام الطعام أو اللعب. توني النمر في Kellogs أو KinderEgg.
  • حظر الحلويات والمشروبات الغازية والوجبات الخفيفة عديمة الفائدة على بعد 5 أمتار من الحرث في المحلات التجارية
  • موزعات المياه خارج جميع محلات السوبر ماركت
  • متطلبات إمكانية الوصول للدرج(وليس فقط للدرج المتحرك والمصاعد) في جميع البيئات العامة (“points of decision prompts” علامات تبين الطريق إلى الخيار الصحيح).
  • ضمان ما لا يقل عن خمس مناطق عامة للنشاط البدني في دائرة نصف قطرها 500 متر من جميع المناطق السكنية في المناطق الحضرية.

القيام “في كل شيء”

ولن يتمكن أي من التدابير المذكورة وحدها من أن يكون لها تأثير كاف على المجتمع لإحداث تغيير. نحن بحاجة إلى تنفيذ العديد من النقاط في نفس الوقت وعلى نطاق واسع. على مختلف الجهات الفاعلة الاجتماعية أن تعمل معاً وتقودها وتدعمها السياساتوالتشريعات. نحن بحاجة إلى اتباع ما هي التدابير الفعالة (وليس) على طول الطريقولكن ليس “ننشغل” في ما ينبغي أن تكون الأولوية على أي شيء آخر قبل أن نبدأ حتى. وبطبيعة الحال، ستكلف الجهود في عدة حالات أموالاً، وفي الوقت نفسه يمكن للمرء أن يتوقع من المجتمع أن يكسب المال من زيادة الصحة العامة – واعتبار أن زيادة الوزن والسمنة تكلف السويد بالفعل 48.6 بليون كرونة سويدية مذهلة سنوياً و3400 حالة وفاة.

هل عندك اكثر اقتراحات؟ يرجى الاتصال بنا ويمكننا تحديث القائمة!

لا تتردد في المشاركة!

كورونا فيروس مع مرض السمنة – ما مدى الخطورة؟

By | Nyheter

كورونا فيروس، أو فيروس كورونا للمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة-2 (سارس-كوف-2) كما هو المصطلح الحقيقي، هو فيروس رنا الذي يسبب مرض كوفيد-19 (مرض فيروس كورونا 2019). الوباء الحالي – هو الثالث مع الفيروس كورونا خلال القرن الحادي والعشرين وهو الأخطر.

فالمجتمع والإعلام والسياسة والرعاية الصحية والبحوث تركز الآن تركيزاً كاملاً على فيروس “كوفيد-19” وفيروس “سارس-كوف-2”. من الإحصاءات التي يتم تحديثها يوميا من سجل العناية المركزة السويدية نرى أن 75% من أولئك الذين تم قبولهم في IVA الرجال كوفيد-19 ، والعمر المتوسط هو 61 سنة و 73.9% لديهم عامل خطر. وعوامل الخطر السائدة في السجل هي ارتفاع ضغط الدم (34.9%)، والسكر (25.3%)، وأمراض القلب والرئة (23.6%). والنظر إلى مرض السمنة هنا فقط على أنها حوالي 3% – ولكن هذا أمر صعب، للتسجيل هنا تقارير فقط “السمنة الشديدة”، مع مؤشر كتلة الجسم اكثر من> 40، ونحن نعلم أن مؤشر كتلة الجسم أقل بكثير من 40 غالبا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية (يتم تعريف السمنة باسم مؤشر كتلة الجسم اكثر من >30).

الدراسات البحثية الحديثة

وعلاوة على ذلك، إذا كنت تبحث بشكل أكثر تحديدا لمرض السمنة مقابل كوفيد-19 (هنا لديك لحجز نفسك أن هذا المجال من البحوث هو جديد تماما ويتم نشر دراسات جديدة في كل وقت)، ثم سوف تجد دراسة من فرنسا (سيمونيت.) درس في احدى المستشفيات 124 مريضا ً تم إدخالهم إلى العناية المركزة بسبب كوفيد-19. 68.6 % من هؤلاء المرضى يحتاجون إلى رعاية تنفسية. كان المرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم اكثر من> 35 أكثرعرضة لحاجة إلى الرعاية التنفسية, أكثر من 7 مرات مقارنة بالاشخاص لديهم الوزن الطبيعي (بغض النظر عن العمر أو مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم).

وقد تابعت دراسة حديثة من نيويورك( بيتريلي)أكثر من 4000 مريض مع كوفيد-19. ومن بين أمور أخرى، تم تحليل عوامل الخطر لحاجتها إلى أ) العلاج في المستشفيات وإلى ب) تسبب “لمرض خطير” (الأمراض الحرجة، التي تُعرَّف بأنها الحاجة إلى رعاية وحدة العناية المركزة، أو الخروج إلى دار العجزة أو الوفاة). وكانت العوامل الأكثر ارتباطا بالحاجة إلى دخول المستشفى هو (بترتيب تنازلي): العمر اكثر من> 75 سنة، العمر بين 65-74 سنة، مؤشر كتلة الجسم اكثر من> 40، سكتة قلبية، مؤشر كتلة الجسم بين 30-40، العمر 55-64 سنة، مرض الكلوي المزمن، مرض السكري، والجنس الذكوري.

وكانت عوامل الخطر ل “للأمراض الخطيرة” من كوفيد-19 في تنازلي العمر اكثر من >75 سنة، العمر 65-74 سنة، مؤشر كتلة الجسم اكثر من> 40 , ومؤشر كتلة الجسم 30-40. (بالنسبة لأولئك منكم في الرعاية الصحية: المختبر الحكيم كان سي ار ب اكثر من> 200، ارتفاع د-ديمر وتشبع الأكسجين كانت <88% عند الوصول إلى قسم الرعاية الصحية أقوى العوامل المتعلقة بخطر الإصابة بمرض خطير).

السمنة كعامل خطر في كوفيد-19

يبدو, لذلك, أن مرض السمنة هو عامل خطر واضح مرتبطة الى كوفيد-19, ربما مؤشر كتلة الجسم >40 هو الرئيسي بعد زيادة العمر (?). وهذا شيء يجب ابحاث عنه أكثر، ولكن أيضا يجب جعل معلومات اكثر للمجتمع – الان بعد أن أصبح الوباء على قدم وساق.

الملحق: يوم الجمعة, 17/4, أعلن المجلس الوطني للصحة والرعاية الاجتماعية أن مرض السمنة مع مؤشر كتلة الجسم >40 هو عامل خطر مستقل لمرض كوفيد-19, قراءة التقرير هنا.

قسط ضئيل على فيروس كورونا, اردس والسمنة

ادناه أشياء لا نعرف كل شيء عنها حتى الآن لذلك فهي فرضيات وليست حقائق مثبتة. الابحاث لم “تلحق” في هذا الأمر بالحالة التي نواجهها مع الوباء في المجتمع. ولكن مع التحفظات على ذلك ، وإذا كنت تريد الخوض في عمق أكثر ، فهذا لك: ما يميز الفيروس كورونا سارس-كوف-2 من فيروس الإنفلونزا الشائعة أو فيروس البرد هو أنه لا يصيب فقط الجهاز التنفسي العلوي (ويسبب التهاب الحلق ، وما إلى ذلك) ولكن في بعض الحالات يصيب أيضًا في عمق الرئتين وفي الطرف البعيد من الحويصلات الهوائية. هنا ، تسبب هذه العدوى خلايا الفيول ليتم تدميرها ، ولكنها تعطي أيضًا رد فعل من الجسم نفسه: يتفاعل جهاز المناعة لدينا ، أحيانًا أكثر من اللازم. وهذا يعطي خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (اردس). يحدث اردس بسبب جهاز مناعي مفرط النشاط ، يسمى أحيانًا عاصفة السيتوكين. محاولات الجسم لإصلاح الضرر يؤدي إلى تكوين التليف وأسوأ الأوكسجين. ما يميز هذا عن الالتهاب الرئوي المشترك هو أن الجسم نفسه يفاقم المشكلة لأن الجهاز المناعي يبالغ في رد فعله.

أين يمكن أن يأتي السمنة في؟ حسنا، أظهرت الأبحاث أن الأنسجة الدهنية هي أكثر بكثير من مجرد رواسب الطاقة، بل هو أيضا عضو هرموني. الأنسجة الدهنية تنتج، من بين أمور أخرى، السيتوكينات والهرمونات وعوامل النمو والبروستاغلاندينات، والتي لها آثار على أجهزة مثل الكبد والبنكرياس والعضلات والكلى والدماغ والجهاز المناعي. وقد ثبت أن مرض السمنة يزيد من تنشيط المواد المؤيدة للالتهابات التي تطلق من الأنسجة الدهنية (مثل إنترلوكين، إنترفيرون وتنف -ألفا). وهكذا، كثير من الناس مع السمنة لديهما نظام المناعة مبالغ فيها بشكل غير صحيح بالفعل, بشكل طبيعي أصلا. فيما يتعلق بخطر الحصول على اردس من فيروس كورونا، يجب أن تقدم الأبحاث المستقبلية معلومات أفضل. العوامل الأخرى التي يمكن أن تدخل حيز المبادرة هنا هي أننا نعلم أن السمنة يمكن أن تسهم في ما يسمى زيادة التخثر (زيادة خطر جلطات الدم) ، وغيرها من الأمراض المرتبطة بالسمنة المصاحبة ، وخطر تهوية رئتي المرء أسوأ في مؤشر كتلة الجسم العالي من الوزن الطبيعي.

ما مقدار المخاطر التي لديك؟

كيف سنتعامل مع كل هذه المعلومات الجديدة؟ ما مقدار المخاطر التي لديك كما قراءة هذا والعيش مع جسم كبير؟ أنا أفهم إذا كنت تقلق، وهذا هو وباء أننا لسنا معتادين عليه.

ما يمكن أن يكون على الأرجح موروثا من الدراسة من نيويورك أعلاه،هو أن سن الجمع بين >55 سنة في نفس الوقت مع مؤشر كتلة الجسم >30 يزيد من خطر الحاجة إلى الرعاية في المستشفى في كوفيد-19، وأن العمر >65 سنة في نفس الوقت مع مؤشر كتلة الجسم >40 يزيد كثيرا من المخاطر. ثم كل “خطر” نسبي، كل فرد له ظروفه الفردية الخاصة.

ماذا يمكنك أن تفعل لانخفاض من المخاطر الخاصة بك؟

اتبع توصيات السلطات بما في ذلك العمل عن بعد الاجتماعية، وغسل اليدين، . مكالمة عامة إذا كنت قلقًا بشأن كوفيد-19 وفي مجموعة المخاطر المحتملة –قم بفحص نفسك. نأمل أن تصبح الاختبارات أكثر متاحة في السويد الآن والأشخاص الذين يعانون من أمراض السمنة هم على الأرجح مجموعة خطر ينبغي أن تعطى الأولوية. (على وجه الخصوص،فإنه ينطبق على أولئك منكم الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم >40.) في محاولة للممارسة بها حتى لو كنت في المنزل – النشاط البدني هو إيجابي للجهاز المناعي.

انا الذي قمت بعملية السمنة, هل لدي خطر متزايد؟

ليس هناك ما يشير إلى أن الشخص مع عملية السمنة – أن يزيد من المخاطر. نقص الفيتامينات أو المعادن، من ناحية أخرى، هو سلبي للجهاز المناعي – أنت الذي قمت بعملية السمنة، تناول الفيتامينات الخاصة بك!

إذا كنت بحاجة إلى مزيد من الدعم أو لديك أسئلة، يرجى الاتصال الرابطة الوطنية هوبس!

GB Obesitas – الآن أيضا نيابة عن Region Skåne !

By | Nyheter | No Comments

موظفينا وفريق الجراحين في GB Obesitas Skåne – تحت قياده الدكتور Gislason والدكتور Broden – عملت لسنوات عديده في Aleris Obesitas في مالمو وكريخانستاد. وشمل ذلك العمليات الخاصة والعامة. في الربيع الماضي ، ذهب فريقنا و Alerisانفصلوا, هذا لما Aleris قام بإلغاء جراحة السمنة العامة. (المتابعة بعد العملية الجراحية في Aleris تجري لمده سته أشهر أخرى ، ولكن لم يتم القيام بعمليات عامة جديده).

خلال فصل الصيف ، أصدرت Region Skåne عقد جديد لجراحه السمنة الممولة من القطاع العام ، والتي قدمنا مناقصة طموحه وجاده في 12 سبتمبر. وقد اكتملت عمليه التجهيز واتخاذ القرارات و GB Obesitas فازت العقد. في هذا الأسبوع كان يمكننا التوقيع رسميا علي الاتفاق مع Region Skåne – الآن يمكننا نشر الأخبار:

GB Obesitas Skåne يعمل نيابة عن Region Skåne من 1/1 يناير 2020!

ينطبق هذا الاتفاق علي جراحه السمنة العامة ويمتد حتى 31 ديسمبر 2025 ، مع امكانيه تمديد بعد ذلك لمده عامين آخرين.

التالي هو صحيح بوضوح: GB Obesitas يصبح هو هيئه الاحاله المباشرة ، وأحاله المريض أو الاحاله الخاصة لا يستوجب ان تذهب من خلال المستشفى في Landskrona. سوف نتبع إرشادات Region Skåne لجراحة السمنة ، ويمكن العثور على رابط للوثيقة هنا. وباختصار ، فان المؤشرات للعملية عامة هي هذه ؛

  • العمر18 – 65 سنة >مع مؤشر كتلة الجسم اكثر من 40
  • العمر18 – 65 سنه >مع مؤشر كتله الجسم اكثر من 35 وشرط إضافي مرتبط بمرض السمنة ; مثلا. مرض السكري من النوع 2 ، متلازمة توقف التنفس اثناء النوم ، هشاشة العظام الشديدة لمفصل الوزن الحامل ، وأكثر من ذلك.

ويشمل العقد ,الاستعداد لحالات الطوارئ عند الطلب لمضاعفات محتمله بعد العملية, وسنة متابعة طبية. جميع مرضانا لديهم إمكانية الوصول إلى أداة الدعم الرقمي BariBuddy ،ويتم الإبلاغ عنها باستمرار إلى سجل جراحة السمنة SOReg.

 

والعقد يشتمل أيضا “سلسله رعاية ثانويه”

وهذا يعني انه يمكن اجراء أحاله إلى تقييم المشاكل طويلة الأجل بعد عملية السمنة السابقة. سوف نقوم بإنشاء علاج منظم لهذا. يسمح العقد بكل شيء بدءًا من زيارات الاستقبال الاستشارية إلى تنظير البطن التشخيصي والإجراءات الجراحية المتجددة. يرجى ملاحظة أن سلسلة الرعاية ليست طارئة – إذا كان لديك مخاوف عاجلة ، يجب عليك طلب الرعاية الطارئة بالطريقة المعتادة.

العمليات في المستشفى المركزي في كريخانستاد ، CSK

كما هو الحال مع العقد السابق , GB Obesitas Skåne سيكون لها إمكانية الوصول إلى الجناح وغرفة العمليات في CSK في كريستانستاد. وهذا يوفر الفرصة لاجراء عملية أمنه حتى في حالات المرضى الأكثر تعقيدا ، مع دعم الموارد الأخرى للمستشفى عند الحاجة. سنبدأ من خلال دعوة أولئك الذين هم بالفعل في قائمة الانتظار العامة الحالية لجراحة السمنة إلى الاستقبال ، وسوف نتصل باللذين ينتمون إلى هذه المجموعة في المستقبل. تبقى تفاصيل كثيرة يجب حلها. راقب منصاتنا الرقمية , وسوف توجد أكثر معلومات بانتظام!!

وتستمر الرعاية الصحية وعمليات السمنة الخاصة بنا كما كانت من قبل

– مع العروض في شكلتحويل مسار المعدة، تكميم المعدة ، SASI ، عملية المراجعة ، إعادة تحويل مسارالمعدة إلى التشريح الطبيعي. ، عملية تحويل مسارالمعدة القاصية. اقرأ المزيد تحت الباكيتات والأسعار. اجتماعاتنا الإعلامية يمكن العثور عليها هنا

ونحن الآن نتخذ الخطوة التالية ضد أهدافنا عاليه ل GB Obesitas Skåne – لتصبح مركزا كاملا لرعاية السمنة المتقدمة: مع الجهود التعليمية للجمهور بما في ذلك محاضرات عن أفضل الوزن ، ونشر المعلومات للمهنيين الرعاية الصحية ، وعمليات السمنة الاولية بما في ذلك أدارة التعقيدات والمتابعة ، وسلاسل الرعاية الثانوية مع الرعاية للذين يعانون من مشاكل طويلة بعد العملية السابقة ، فضلا عن البحوث السريرية النشطة.

لا تزال هناك تفاصيل كثيرة، ولكن من الممكن الآن إرسال الإحالة إلينا مباشرة:

العنوان هو: GB Obesitas Skåne, Östra Varvsgatan 4, 21175 Malmö.

 

تحيات!

الدكتور Hjörtur Gislason ، الدكتور Carl-Magnus Broden وكل الفريق في GB Obesitas

Matmärkning Chile

السمنة – خطأ من؟ الجزء 4

By | Kroppens viktreglering, Mat och dryck, Nyheter, Om fetmasjukdom, Resurser online, الوقاية من مرض السمنة | No Comments

في السويد لدينا قوانين!

لدينا قانون المرور: نحن نقود على الجانب الأيمن، علينا أن نأخذ أجازة سياقة، وفحص السيارة، وقيادة الرصين، وأحزمة الأمان واتباع حدود السرعة. لدينا حتى شرطة مرور خاصة. السيارات نفسها مصنوعة آمنة بشكل متزايد، كما يتم اختبار تحطمها.

لدينا قانون الكحول أيضا. مع الحد الأدنى للسن ، Systembolag ، ضريبة الكحول ، ونصوص تحذير في إعلانات الكحول. التبغ (التدخين) هو نفسه: الحد الأدنى للسن ، والنصوص التحذيرية على العبوة ، وضريبة التبغ – وكذلك الحظر الأخير على التدخين في أماكن جلوس خارجية. المخدرات غير قانونية.

 

لماذا لدينا كل هذا؟

ألا يمكن للناس أن “يتحملوا مسؤولياتهم” واعتناء بأنفسهم؟

لدينا لأننا نعرف أنه بدون كل هذا ، فإن الناس سوف يسوءون:

في السويد، توفى 324 شخصا وأصاب 2195 شخصا بجروح خطيرة في حركة المرور في عام 2018 (وكالة النقل السويدية). يموت حوالي 12000 شخص من التدخين كل عام ، بينما يعاني 100000 شخص من أمراض مرتبطة بالتدخين (المجلس الوطني للصحة والرعاية الاجتماعية). يموت حوالي 2000 شخص كتأثير مباشر للكحول في السنة، بالإضافة إلى ذلك، تسبب الكحول ما يزيد قليلا على أربعة في المئة من عبء المرض الكلي 2017 (بيانات من المشروع الدولي Global Burden of Disease, GBD).

وهكذا يختار المجتمع / الدولة هنا تحمل مسؤولية السكان كمجموعة من خلال التشريعات ، لتوجيهها في الاتجاه الصحيح. يمكن أن يكون لديك آراء سياسية حول التفاصيل في ما سبق، ولكن لا أحد يريد إلغاء جميع القوانين واللوائح. أليس كذلك؟

 

ما هي تكلفة زيادة الوزن والسمنة؟ أكثر مما تتوقع

وفي نفس الوقت، تسبب السمنة 3400 حالة وفاة على الأقل في الدولة سنويًا. تبلغ التكلفة الإجمالية لزيادة الوزن 23.4 مليار كرونة سويدية سنوياً، والسمنة 25.2 مليار إضافية (تقرير IHE). نصف سكان السويد البالغين يعانون حالياً من زيادة الوزن أو يعانون من السمنة (Folkhälsomyndigheten).

استجابة لوباء السمنة هذا ، يقوم المجتمع السويدي حاليًا – ماذا؟

لا شيء تقريباً. (حسنا، لدينا حد العمر 15 عاما إذا كنت ترغب في شراء علبة من ريد بول وهناك قواعد معينة لكيفية ظهور الإعلانات للأطفال). إذا قمنا بترجمة هذا إلى حركة مرور ، فهذا يعني أنه ربما يكون لدينا حركة مرور على اليمين – لكن ننسى الباقي (اجازة السياقة, الكحول, حزام الأمان وإشارات المرور) …

ولذلك، لدينا ضريبة على البنزين والكحول والتبغ. واقترحت مبادرة السمنة ضريبة السكر السويدية، ولكن هذا تم رفض من الوزير المسؤول في ذلك الحين، الذين أرادوا بدلاً من ذلك أن يروا “نهجاً شاملاً”. لا يوجد حتى الآن أي أثر لهذه “النهج”.

على العكس من ذلك ، فنحن نتعرض بشكل غير مقيد من خلال الإعلان عن الأطعمة السريعة والسناكس والحلويات , في كل مكان. (Public service سمحوا ل Melodifestivalen (مسابقة الأغنية) أن يكون لديهم الوجبات السريعة النقية كراع رئيسي لهذا العام). في أحد متاجر البقالة الكبيرة ، يجب عليك السير ما يقرب من 20 خطوة (!) للخروج من “المنطقة” مع الحلويات والشيكولاتة والرقائق والوجبات الخفيفة فقط للوصول إلى الخروج الدفع- هناك الآن رف صغير بجانب الخروج مع قطع الشوكولاته الصغيرة (فقط على مستوى العين للأطفال). لا نصوص تحذيرية، لا حدود عمرية. لا شيء.

نفس الدولة والمجتمع الذي يقدم قواعد المرور ، في مواجهة قواعد المرور ، وحدود السن ، والضرائب غير المباشرة والنصوص التحذيرية ، يختارون المراقبة السلبية بينما يتعرض السكان بشكل متزايد للأطعمة عالية التجهيز التي نعرف أنها تؤدي إلى مرض السمنة. حتى هنا ، كمواطن ، يجب علينا فجأة “تحمل مسؤوليتنا” ونفعل ما يبدو؟

وهذا أمر غير معقول وغير منطقي في جميع النواحي. المشكلة تكلفنا بالفعل 3400 حالة وفاة و48.6 مليار كرونة سويدية كل عام. (اقرأ الجملة مرة أخرى).

 

لماذا لا نفعل شيئاً؟

لا أحد “يعرف” بالضبط، ولكن يمكننا التكهن:

هل تدرك أن السمنة مرض، أم تعتقد أنه خيار للمريض نفسه؟ لا يتعلم أخصائيون الرعاية الصحية السويديون على الإطلاق عن مرض السمنة ، كم يعرفون سياسيونا وصناع السياسات لدينا عن مرض السمنة؟ هل تعتقد أن الأغذية العالية التجهيز/السريعة غير ضارة؟ ما مدى قوة اللوبي الخاص بصناعة الأغذية (صحيح قوي، يمكنك أن تشك)؟ كم هو رأي الناخبين (= نحن جميعا) هناك لمساعدة الناس من زيادة الوزن أو السمنة؟

 

النقاط السوداء الأربعة

في الجزء التالي من السلسلة، سوف نقوم بسرد مقترحاتنا للعمل المجتمعي، ولكن يمكنك الحصول على جزء صغير هنا: في شيلي (Chile)، هناك مشكلة السمنة (75% من السكان البالغين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة). ومنذ عام 2016، كانت هناك خطة عمل حقيقية لمعالجة هذا الأمر على المستوى المجتمعي. السبب الفرعي: السيناتور غيدو جيراردي، وهو أيضا طبيب.

وقد أدخلت شيلي(Chile) سلسلة من الإصلاحات المثيرة في هذا المجال:

– ضريبة المشروبات الغازية : تفرض ضريبة 18 في المائة.

– النقاط السوداء الأربعة. إذا كانت المواد الغذائية عديمة الفائدة من حيث السكر والملح والسعرات الحرارية والدهون المشبعة، فإن كل فئة من هذه الفئات تعطي ملصقًا على شكل لاصق أسود على العبوة. وبالتالي يمكن للعميل معرفة ما إذا كان السلعة لديها صفر، واحد، اثنين، ثلاثة أو في أسوأ الأحوال أربع نقاط سوداء. التأثير واضح وفوري: لا يتعين عليك تخمين معنى الطباعة الدقيقة في جدول المحتويات ، ويصعب على المنتج تجنب المشكلة من خلال الإعلانات المضللة.

النتائج: غالباً ما يشير الأطفال المرافقون إلى أمهاتهم أو آبائهم بأنهم لا يريدون الطعام مع علامات السوداء، كما أن هذه الصناعة تجنب الملصقات السوداء. (اقرأ المزيد في New York Times ريبورتاج.)

– منع الإعلان عن الوجبات السريعة على الراديو والتلفزيون بين الساعة 06 صباحاً و22 مساءً.

– منع شخصيات الرسوم المتحركة المرتبطة للوجبات السريعة (على سبيل المثال توني النمر في Kellogg’s).

لذلك فمن الممكن إجراء تغييرات – فقط اذا كانت الإرادة موجودة.

في القسم التالي ، سنقدم اقتراحاتنا للعمل – تابعنا!

/Carl-Magnus

السمنة – خطأ من؟ الجزء 3

By | Kroppens viktreglering, Mat och dryck, Nyheter, Om fetmasjukdom | No Comments

يوم عادي…

في مكان برغر : طعم البرغر المشوي الطازج ، القليل من الحلاوة من الصلصة والخبز ، والبطاطا المالحة ، ومذاق الكولا المذهل من مشروب غازي – هذا ما احتاجه الآن!

في الوقت نفسه ، في أحد اجتماعاتنا المعلوماتية: “من الواضح أن السمنة خطأي ، لم يجبرني أحد على تناول الكثير حتى أصبح كبير …”

في الوقت نفسه ، في حقل تعليق على وسائل التواصل الاجتماعي: “أولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة عليهم أن يلوموا أنفسهم ، لم يجبرهم أحد على تناول الوجبات السريعة …”

في الوقت نفسه، في قاعة اجتماعات: “… ونحن نرى نموا ممتازا في جميع الأسواق، وخاصة بلدان الشمال الأوروبي قد تطورت بشكل إيجابي منذ أن … ”

هل كل هذا مرتبط؟ وإذا كانت الإجابة نعم، فكيف؟ دعنا نتحدث عن ذلك اليوم.

 

بليس بوينت (Bliss point)

نبدأ بوجبتنا التي تحدثنا عنها أولاً. الآن كان وجبة برغر من نوع ما، ولكن يمكن أن يكون مجرد كذلك غداء الميكروويف، المحلاة شرب اللبن أو “Fredagsmys”: هنا نحن بحاجة إلى معرفة المزيد عن مصطلح “بليس بوينت”. الاقتباسات التالية هي من سلسلة مقالات سفينسكا داغبلاديت (Svenska dagbladet) عن زيادة الوزن:

“بليس بوينت هو مصطلح يصف نسبة السكر ولكن أيضا الدهون والملح والنكهات الأخرى، والتي هي الحد الأقصى جذابة لنظام المكافأة لدينا. إذا تم تجاوز هذه النقطة ، فإننا نشعر بالذهول والاشمئزاز لأنها تصبح حلوة للغاية أو مالحة للغاية. ولكن على طول الطريق إلى “نقطة مثيرة للاشمئزاز” ، يصبح المنتج أكثر جاذبية تدريجياً. وقد استخدم هذا المصطلح في صناعة الأغذية منذ القرن 1970 عندما تم استكشافه بالتفصيل.

كان الاكتشاف المهم أنه عندما يتم الجمع بين السكر والدهون والملح ، يتم رفع نقطة “نقطة مثيرة للاشمئزاز”ويصبح المنتج مجزيًا للغاية. بالنسبة للأطفال ، فإن نقطة “مثيرة للاشمئزاز” هي ما يزيد قليلاً عن 25 في المائة من السكر ، والبعض الآخر يصل إلى 36 في المائة. وهو أكثر من ضعف ما هو عليه بالنسبة للبالغين، ويفسر لماذا غالبا ما يتم جعل المنتجات التي تستهدف الأطفال أكثر حلاوة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لمختلف المنتجات تحول نقطة الاشمئزاز إلى أعلى ، وبالتالي تزيد الاستهلاك ، مثل المشروبات الغازية السكرية والوجبات الخفيفة المالحة.

 

مزيج مثالي من الحلو والمالح، والدهون

لذا ، فليس من الصدفة أن تبدو وجبة برجر بالطريقة التي تبدو عليها – إنها مزيج مثالي ومكافئ للغاية ، حلو ، مالح ودسم والذي يطلق أكثر الناقلات العصبية مكافأة (الاندورفين ، الدوبامين) في أدمغتنا. بمجرد الوصول إلى هناك ، قامت الشركات بزيادة أحجام الوجبات تدريجياً وبالتالي الأرباح – مقارنة وجبة البرجر في عام 1950 إلى اليوم (الصورة الأولى ), او كيف مثلا ال”Fredagsmys “لدينا, زادت مبيعات رقائق البطاطس (في الصورة الثانية):

وبالتالي فإن المنطق “لا أحد أجبرني” مرتبط بهذا – أليس كذلك؟ تم تصميم هذا الطعام بطريقة علمية بخبرة ، لإنتاج الكثير من هرمونات المكافآت في أدمغتنا ، في كل مرة نأكل فيها (!).

 

دراسة: الأغذية الكثير مصنعة /مجهزة -> الوزن يزيد

هذا الربيع نشرت دراسة جيدة عن هذا ، من كيفن Kevin D. Hall في Cell Metabolism (“Ultra-Processed Diets Cause Excess Calorie Intake and Weight Gain…”). سُمح لعشرين مشاركًا بالغًا ، مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) حوالي 27، بالبقاء في العيادة لمدة أسبوعين. وقد تم تجريبهم إما العيش على المواد الغذائية المصنعة/ المجهزة أو الطعام غير المجهزة. كان عليهم أن يأكلوا كل ما يريدون. النتيجة؟ أولئك الذين عاشوا على المواد الغذائية المصنعة/المجهزة, أكلوا في المتوسط 508 سعرة حرارية أكثر في اليوم الواحد من الآخرين، عن طريق زيادة الدهون والكربوهيدرات، ولكن ليس البروتين. بعد فترة الدراسة، أولئك الذين عاشوا على المواد الغذائية المصنعة/المجهزة قد ارتفع الوزن بالمتوسط 0.9 كيلوجرام، وأولئك الذين عاشوا على المواد الغذائية غير مجهزة , انخفض الوزن بالمتوسط 0.9 كيلوجرام! انظر أيضا على الرسم البياني في الصورة أعلاه.

تلقت الدراسة بالفعل الكثير من الاهتمام. ولاحظ أن هؤلاء الأشخاص كانوا ثباتًا في الوزن ولا يعانون من السمنة ، ومع ذلك يصبح واضحا جدا في غضون أسبوعين فقط.

لذلك ترى – كل شيء متصل! وزيادة الوزن / السمنة ليس “خطأ” الفرد ، فإن مجتمعنا الغذائي يعاني اليوم من “بليس بوينت (Bliss point)” في كل مكان… (وحتى الآن ، لا تفعل الدولة أي شيء حيال ذلك ، لكننا سنتحدث أكثر عن مسؤولياتهم في القسم التالي).

 

الأعمال التجارية الكبيرة

إذن إلى مجلس الإدارة (من البداية): من هي هذه الشركات؟

حسنًا ، إنها Nestle (بما في ذلك Mövenpick و Dreyer’s Ice Cream و PowerBar و NesQuick و KitKat و Smarties) و Pepsico (بما في ذلك Tropicana و Mtn Dew و Gatorade و 7Up و Pepsi و Pizza Hut و KFC و Taco Bell) ، إضافات يونيليفر (بما في ذلك مجموعة GB Glace و Ben & Jerry و Knorr و Becel) و Coca Cola (Fanta و Sprite و Monster و VitaminWater وما إلى ذلك) إلى مجموعات Mars و Kellogg’s و Kraft و McDonald’s و Restaurant Brands Int (بما في ذلك Burger king وTim Horton) ، وأوركلا فودز (OLW وما إلى ذلك) ، واكثر, ثم لديك غالبية جميع الأطعمة المصنعة في المتاجر/الدكان.

هذه الأعمال التجارية الكبيرة لا يتم ترك أي شيء للصدفة. بما في ذلك براعم الذوق وأنظمة المكافآت لدينا.

يمكن العثور على تشاؤم حقيقي في تشكيلة هذه الشركات الكبيرة: نفس الشركة التي كانت تتحكم بشكل كامل في “بليس بوينت” منذ السبعينيات ، وبالتأكيد تساهم بنشاط في وباء السمنة المستمر لدينا ، تشارك في، تماما ذلك! – صناعة التخسيس: إذا كنت تبحث بسرعة عن تقرير سوق“السوق العالمي لتخفيف الوزن والسمنة” ,تجد مدرجًا هناك -Coca Cola Co.، Nestle، Pepsico، Unilever، Kellogg’s …

لذا فإن نفس الشركة التي تصنع أغذية المصنع ، تقدم أيضًا أساليب الحمية وتكسب المال علينا مرة أخرى.

يمكننا أن نتخيل كيف تدرك هذه الشركات إلى أي مدى يتم الترتيب لها تمامًا ، وعندما نحن المستهلكين المتأثرين بالصحة ، بعد ذلك نلوم أنفسنا وحدنا – أو بعضنا البعض ..!

وسيكون القسم التالي عن المجتمع والدولة والسياسة. ما ينبغي القيام به لمساعدتنا على الخروج من هذا؟ ماذا فعلت الدول الأخرى ونجحت فيه؟ اتبعونا!