fbpx
Operationsmetoder

Gastrisk bypass operation, fordele og ulemper

By 25 maj, 2020 No Comments

Den gastrisk bypass (GBP) operation har faktisk eksisteret i mere end 50 år,den amerikanske kirurg Edward Mason offentliggjort “Gastric bypass in obesity” i 1967. De første årtier var denne åbne kirurgi, i dag er det altid laparoskopisk, med kighul teknologi. Vi har fået mest viden om de langsigtede virkninger af operationen fra den svenske SOS-undersøgelse(Swedish Obese Subjects study). I SOS, en lille del af patienterne havde gastrisk bypass kirurgi, resten havde haft gastrisk banding kirurgi eller en VBG. Gastrisk banding og VBG (vertikal båndforstærket gastroplasty) havde begge det samme princip til fælles, såkaldt “restriktion”. I almindeligt sprog: gøre maven mindre, så den person med fedmesygdom kan spise mindre og tabe sig.

Men nu viste gastrisk bypass sig at være på alle måder bedre end banding og VBG i SOS og kommende undersøgelser; det produceret bedre vægttab og flere andre gode virkninger på sundhed: herunder meget effektiv behandling af type 2 diabetes (selv ved BMI mindre end 35).

Gastrisk bypass effektiv

Hvorfor var gastrisk bypass mere effektiv end de ældre metoder til banding og VBG? Alle tre giver den opererede mindre mave, men gastrisk bypass er anderledes, da det på samme tid fundamentalt modvirker kroppens eget forsvar mod vægttab:en GBP fører til kroppens såkaldte set point for vægt (vores “vægt termostat”) i hjernen sænkes mod normale niveauer. Dette opnås via en række positive hormonelle virkninger i kroppen, som i sig selv kommer ud af den intestinale omkobling, der sker under en bypass (men ikke under banding eller VBG). Man kan sige, at operationen har sin vigtigste effekt på hjernen – selvom du kun opererer i maven!

Gastrisk bypass fordele

Hvad er fordelene ved en gastrisk bypass operation? Ja, det er yderst gennemprøvet, og gennem årene raffineret, vi ved udmærket, hvordan en GBP skal udføres teknisk af kirurgen. Operationen giver meget effektivt vægttab, og det varer hele livet. Du får sundhedsmæssige virkninger på alle niveauer (livet er forlænget i gennemsnit 6.7 år, det er effektiv behandling af type 2 diabetes, søvnapnø syndrom, PCOS, højt blodtryk, hjerte-kar-sygdom, fedtlever sygdom, gigt og meget mere. Hos kvinder, risikoen forat dø af en kræft erhalveret .).

… og ulemper

Hvad er ulemperne? Ja der er omkring 3 risiko for alvorlige komplikationer (hovedsagelig blødning og lækage) i første fase. Disse kan afhjælpes, men ofte kræver ny operation. Den langsigtede kirurgiske risiko er ileus (i dette tilfælde også kaldet slids herniering), som kommer fra at ændre anatomi i tyndtarmen under bypass kirurgi. Disse ileus give akut standsning i tarmen, og man skal søge akut lægehjælp. De kan helbredes, men kræver en ny operation. Tidligere var dette relativt almindeligt, risikoen var 5-10%, mens det i dag allerede er forhindret ved den første operation (en “lukker slitserne“). I dag er risikoen i stedet 1-3% ca. Andre mere medicinske ulemper er risikoen for dumping (tab af blodsukker og blodtryk efter at have spist), øget følsomhed over for alkohol og nedsat vitamin optagelse. Sidstnævnte er let at forebygge med vitamintilskud- men undersøgelser viser sig vanskeligt at opretholde for livet for patienter (som ellers føler sig fremragende som regel og måske mistet deres tidligere medicin …). Mere om både fordele og ulemper kan findes i årsrapporten fra det svenske obesity surgery register SOREG.

Gastrisk bypass eller gastrisk sleeve?

I de senere år har gastrisk bypass haft en “fætter” nemlig gastrisk sleeve (SG). Vi vil tale mere om det i den kommende blog. Hvilken af de to er bedst? Ja, begge er fremragende, begge har ulemper. Præcis hvornår hvilke af dem er “bedste” … vi faktisk ikke kender med sikkerhed. Dette findes i Sverige via BEST-undersøgelsen (hvor GB Obesitas er involveret).

Vil du vide mere? Slutte sig til os for det næste informationsmøde!