fbpx
OperationsmetoderUncategorized @da

Sleeve gastrektomi -operation, fordele og ulemper

By 25 maj, 2020 No Comments

Gastrisk sleeve er det andet navn på denne operation. Det begyndte at blive udført i 1988, då som åben kirurgi og som del af en større intestinal switch i svær obesitas (biliopancretic omdirigering med duodenal switch) blev udført. I slutningen af 1990’erne, sleeve gastrektomi (SG) begyndte at blive gjort laparoskopisk (med kighul teknologi), og efter årtusindskiftet blev det i stigende grad indset, at et SG “alene” uden efterfølgende tarmoperation stod godt for effektivt vægttab. Efter dette, gastric sleeve hurtigt vundet en stigende popularitet og er i dag den mest almindelige fedme kirurgi i verden, i Sverige det tegnede sig for 45% af alle obesitasoperationer i 2018.

Hvorfor blev sleeve gastrektomi hurtigt så populært? Ja det er dels lettere for en kirurg at lære (du undgår tarmforbindelserne i en gastrisk bypass operation), det opfattes som “venligere” end bypass med mindre risiko for dumping og ingen postoperative ileus.

Gastric sleeves virkningsmekanismer

Hvordan virker gastric sleeve? Det er en gastrisk operation, hvor du kirurgisk fjerner 85% af maven (du fjerner “den ydre kurve” i maven). Men du behøver ikke operere på tarmen. Fjernet del af maven er taget ud af kroppen. Der er flere virkningsmekanismer: i begyndelsen kan man tydeligt se den restriktive, dvs. I det lange løb er virkningen på vores sulthormoner imidlertid central. ligesom med gastrisk bypass, en gastric sleeve sænker vores set point for vægt i hjernestammen til mere normale niveauer. De daglige rutiner kræves efter en SG er de samme som efter en bypass -du nødt til at tilpasse sig den nye anatomi i maven, samt hvad du kan nu tåle eller ikke kan tåle at spise og drikke: 5-6 små måltider om dagen, mindst 1,5 L vand om dagen, være fysisk aktive og tage daglige vitamintilskud.

Sleeve gastrektomins fordele og ulemper

Dette er en fremragende operation, det har fordele og ulemper som ved bypass. Der har været nogle misforståelser om sleeve gastrektomi; nogle gange er det blevet beskrevet som “at være i stand til at spise kagen og stadig holde det” (dvs. godt vægttab uden at skulle udøve så meget, undgå dumping risiko og ikke behøver at tage vitaminer), som er absolut forkert: en sleeveopereret skal gøre deres daglige rutiner på nøjagtig samme måde som en bypassopereret. Præcis når sleeve er det bedste at vælge ved vi ikke (det er derfor GB Obesitas er inkluderet i BEST undersøgelsen). Men følgende har været vores opfattelse baseret på klinisk erfaring hidtil:

Gastrisk sleeve giver ikke nogen ileus risiko, i modsætning til gastrisk bypass. Du bliver generelt ikke så dumping følsom. Vitamin optagelse er nedsat, men sandsynligvis mindre udtalt end efter en bypass.

Ulemperne er risikoen for refluks symptomer (halsbrand, syre refluks) og uklare langsigtede effekt på vægten. Operationen er heller ikke muligt at genoprette til normal anatomi. Men, et SG, hvis det er nødvendigt (normalt på grund af vægtøgning) kan styrkes med en ekstra operation: det kan omdannes til en gastrisk bypass eller en SASI.

Vil sleeve gastrektomi fortsat være verdens mest almindelige obesitas operation i 10 år? Fremtiden -og BEST undersøgelsen -vil fortælle dig dette. Følg os!