fbpx
Tag

magoperation Archives | GB Obesitas

جراحة المسار السريع في GB Obesitas

By | Operationsmetoder, Vår forskning | No Comments

إذا كنت تستطيع إجراء عملية جراحية للسمنة في التخدير بشكل أسرع دون أن تنخفض الجودة ، فقد فزت بعدد من الأشياء: المريض يكون عاجزا لفترة قصيرة ، مما يقلل من خطر جلطات الدم ؛ يصبح المخدر نفسه أقصر وينتج عنه آثار جانبية أقل.

يعمل فريق الجراحين لدينا بقيادة الدكتور Gislason على خلق تدفقات سلسة حول الجراحة قدر الإمكان لأكثر من عشر سنوات. لدينا اثنين جراحين يعملان في الجرح في كل عملية ، مما يقلل من وقت العملية تحويل المسار /تكميم المعدة إلى ما معدل 35 دقيقة. تكون فترة التغيير بين مريضين في غرفة العمليات ، بفضل العمل الجماعي الجيد ، من 10 إلى 15 دقيقة (في المستشفى العادية تكون فترة التغيير بين العمليات غالبا 30-60 دقيقة). هذا يعني أنه يمكننا تشغيل المزيد من المرضى يوميًا ، دون أن يحصل المريض على رعاية أسوأ. كما أنه يسمح لنا بالحفاظ على ألاسعار غرض الجراحي الخاص.

يجذب هذا “المسار السريع” فرق أخرى من أوروبا والعالم, للقيام بزيارات دراسية وتعلم كيفية جعل التدفقات تعمل بشكل أفضل في عيادتهم. يتم تنظيم هذه الزيارات الدراسية بالتعاون مع Medtronic – ربما يمكنك مقابلة زميل أجنبي عندما يتم قبولك لنا!

وقد تم وصف هذا أيضا في المواد البحثية من فريقنا (الرابط رقم 1)،وقمنا بكتابة فصول حول هذا الموضوع في كتب مدرسية لعمليات السمنة – انظر أدناه!ه!

Gislason H, Jacobsen HJ, Bergland A, Aghajani E, Nergard BJ, Leifsson BG and Hedenbro J. Fast Track in Bariatric Surgery: Safety, quality, teaching aspects, logistics and cost-efficacy in 8000 consecutive cases. Book chapter in: Minimal Invasive Bariatric and Metabolic Surgery. Principles and Technical Aspects. Eds. Lucchese M & Scopinario N. Springer 2015.

الرابط 1: ww.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22116595 https://w

التخدير الأمثل ، الأمثل ما قبل وبعد العناية

By | Vår forskning, التخدير أثناء الجراحة | No Comments

واحدة من الأشياء ,المرضى يكونون أكثر قلقا في مناقشة جراحة السمنة في اجتماعات المعلومات والزيارات ,هو التخدير. كونه مخدرًا (تحويل مسارالمعدة و تكميم المعدة يتم إجراؤها بتخدير كامل) هو دائمًا شعور بفقدان السيطرة ، ولا يعرف المرء ما الذي يحدث. جميع موظفينا يعرفون كيف تشعر، ونحن سوف نعتني بك جيدا. نحن نحاول باستمرار أن نتحسن في كل ما نفعله ، وهذا ينطبق أيضًا على التخدير. بالفعل منذ أكثر من عشر سنوات ، نشر فريقنا (الرابط رقم 1) دراسة حول كيفية جعل التخدير العام أكثر سلاسة. بالفعل خلال هذه الدورة من الدراسات، قمنا بتقصير الوقت من بداية التخدير إلى بداية العملية من 23 دقيقة إلى< 8 دقائق. والوقت من نهاية العملية إلى الاستيقاظ من 6 دقائق إلى< 2 دقيقة (!).

ERAS -enhanced recovery after urgery

نحن نعمل أيضًا على جعل الرعاية بعد الجراحة جيدة قدر الإمكان. ويتم ذلك وفقا للمبادئ التوجيهية، ما يسمى ERAS(اقرأ المزيد هنا الرابط رقم 2). الهدف من ذلك هو أنك انت كمريض تحصل على آثار جانبية أقل من المخدر (غثيان وما إلى ذلك) ومن العملية (الألم) قدر الإمكان.

كل هذه أمثلة هي فلسفتنا داخل الفريق والعيادة: أن كل شيء يمكن تحسينه طوال الوقت يجب أن يعمل بنشاط – وهذا نأمل ونعتقد أنك كمريض سوف تستفيد منه أيضًا.

المزيد من دراساتنا يمكن أن نرى أدناه!

Bergland O, Bergland A, Gislason H, Rader J. The implementation of the ERAS protocol in high-volume bariatric surgery: complications and anaesthetic considerations in 5068 consecutive morbidly obese patients. Accepted for publication in Acta Anesth.

Karlsson A, Wendel K, Polits S, Gislason H, Hedenbro J. Preoperative nutrition and postoperative discomfort in ERAS settings: A randomized study in gastric bypass surgery. Obes Surg 2016;26:743-748

الرابط رقم 1: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19025533

الرابط رقم 2: www.erassociety.org

تحويل مسارالمعدة القاصية و SASI – بديل للعمليات القياسية

By | Operationsmetoder, Vår forskning | No Comments

النطاق الأساسي عندنا، كما هو الحال في بقية السويد، هو تحويل المسار المعدة المعدة وجراحات تكميم المعدة. هذه تكمل بعضها البعض بطريقة جيدة ، سواء من حيث إيجابيات وسلبيات وكفاءة. بالنسبة لمعظم الناس ، يكفي الاختيار بين هذين الاثنين.

ولكن في بعض الأحيان نرى حالات خاصة؛ مثال واحد هو تلك التي مع مؤشر كتلة الجسم عالية (BMI) اضافية (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 50). هنا، يمكن أن يكون تحويل مسارالمعدة “العادية” في كثير من الأحيان كافية جدا ,حتى على المدى الطويل – ولكن ليس دائما. ماذا تفعل إذاً؟

 

بديل عن تحويل المسارالقياسية

وقد بحث فريق الجراحين لدينا على بدائل لتحويل مسار المعدة القياسية – سوف تجد قائمة من المنشورات أدناه. من أجل عدم جعلها تقنية ومعقدة للغاية ، يمكن القول أن كفاءة العملية يمكن تعديلها إلى حد ما على أساس مقدار فك الارتباط من الأمعاء(إذا تم فصل جزء إضافي طويل من الأمعاء ، فسوف يسمى التحويل مسارالمعدة القاصية) وكم تبقى من المعدة الصغيرة إلى الأمعاء الغليظة – أي عدد السنتيمترات من الأمعاء الدقيقة المعرضة للطعام بعد العملية. كلما كانت هذه المسافة أقصر ، كلما كانت خسارة الوزن أكثر فاعلية – ولكن أيضًا خطر الإصابة بآثار جانبية أكبر.

البديل الجديد ، عند مؤشر كتلة الجسم (BMI) العالي أو عندما لا يثبت أن الغلاف المعدي يعمل بكامل طاقته ، هي العملية (SASI (single anastomosis sleeve ileal bypass. مشاهدة فيديو المعلومات هنا على الموقع لمزيد من المعلومات عن SASI!

سنتحدث على ما يمكن أن يكون يصلح لك في زياراتنا الجديدة. إذا كان من الممكن أن تكون محدثًا لأي من هذه التدخلات “الخاصة” ، فسنناقشها معك. ثم نناقش أيضًا الأشياء المحددة التي ستحتاج إلى التفكير فيها فيما بعد (على سبيل المثال المزيد من متابعة اختبارات الدم ,وما إلى ذلك).

 

العمل العلمي عن الطرق العملية

Leifsson BG, Gislason H. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass with 2-metre long biliopancreatic limb for morbid obesity: Technique and experience with the 150 first patients. Obesity Surgery 2005;15:35-42.

 

Nergaard BJ, Leifsson BG, Hedenbro J, Gislason. HG. Gastric bypass with long alimentary limb or long pancreato-biliary limb-Long-term results on weight loss, resolution of co-morbidities and metabolic parameters. Obes Surg 2014;24:1595-1602.

 

Shah K, Nergard BJ, Fagerland M. Gislason H. Limb length in gastric bypass in super-obese patients – importance of total alimentary small bowel tract. Accepted for publication in Obesity Surgery.

 

Shah K, Nergard BJ, Fagerland M. Gislason H. Distal gastric bypass – 2 m bilipancreatic limb construction with varying lengths of common channel. Accepted for publication in SOARD.