fbpx
Tag

sleeve gastrektomi Archives | GB Obesitas

كيف يتم التخدير في عملية السمنة؟

By | Nyheter, Operationsmetoder, التخدير أثناء الجراحة

طبيب التخدير ماغنوس يخبرنا

الغرض من التخدير في عملية السمنة – بالإضافة إلى جعلها ممكنة لإجراء العملية – هو مساعدتك على الشعور بأكبر قدر ممكن من الشعور بالراحة بعد الجراحة مع الأخذ في الاعتبار الألم والغثيان والتعبئة والتحكم في درجة الحرارة.

عند دخولك غرفة العمليات، ربما كنت قد تلقيت بالفعل قسطرة وريدية محيطية في واحدة من الذراع. نجري فحصًا إضافيًا لهويتك ونؤكد من نوع العملية المخطط لها. في الغرفة هناك بعض الناس الذين لديهم جميعا دور محدد خلال العملية: نحن 2-3 ممرضات / ممرضات جراحية، 2 جراحين، 1-2 ممرضات التخدير وأطباء التخدير.

تستلقي على طاولة العمليات ويعمل شخص من فريق العملية من حولك ، ويوصلك بمعدات المراقبة ويبدأ في التحضير للعملية. لن يكون هناك لسعات أو أشياء أخرى مؤلمة التي يتم القيام به في غرفة العمليات بينما كنت مستيقظا. كما نقوم بتوصيل مضخات الأدوية لدينا بالقسطرة الوريدية وسرعان ما نبدأ في إعطائك جرعة صغيرة من الدواء لمساعدتك على الاسترخاء قبل أن تغفو.

التخدير مع الأدوية عن طريق الوريد في عملية تحويل المسار وتكميم المعدة

في المضخات هناك 2 أدوية مختلفة، بروبروفول (عامل التخدير) و remifentanil وهو دواء مسكن قوي أقرب إلى المورفين. في بعض المرضى، يتم تجربة بعض الحرق أثناء التسريب في الوريد, الذي يختفي مع التخدير الموضعي. انها ليست خطيرة ولا تشير إلى أن القسطرة الوريدية في المكان الخطأ. قبل أن تغفو تماما، تنفس الأكسجين النقي من خلال قناع. هذا إجراء احترازي للسلامة. إذا وجدت القناع غير مريح للغاية ، فيمكننا في معظم الحالات تفتيح القناع قليلاً حتى لا يغلق بإحكام شديد.

أثناء نومك ، سنميل الطاولة بأكملها بطريقة نرفع بها نهاية الرأس. للتأكد من عدم الانزلاق أثناء العملية ، يوجد لوح قدم يجب أن تستلقي بالقرب منه بنعل قدمك كما نضع حزام أمان حول ساقيك.

الأسئلة المتداولة:

هل سأتألم بعد العملية؟
يشعر معظم مرضانا بصحة جيدة عندما يستيقظون بعد العملية ، بل إن البعض يسأل متى نبدأ بالعملية ! ننقلك في سرير إلى قسم الإنعاش وهناك تتم مراقبتك لمدة 1-2 ساعة قبل أن تتمكن من الوصول إلى غرفتك. ما يقرب من 15-20 دقيقة بعد انتهاء الجراحة، فقدت معظم التخدير تأثيرها ويمكنك أن تتوقع عدم الراحة مماثلة لأوجاع العضلات جيدة في جدار البطن، كما لو كنت قد فعلت الكثير من التمارين في اليوم السابق. يعاني الكثير أيضًا من آلام في الكتفين. ويفسر ذلك بتهيج الحجاب الحاجز وتجويف البطن بعد العملية وأن هذه الأعضاء تشترك في الحس الحسية مع الكتفين – لذلك لم نفعل شيئا مع الكتفين. بعض المرضى لديهم تجربة شفط عالية في منتصف تجويف البطن. في كثير من الأحيان يكون من الجيد تغيير الوضع والاستيقاظ لتقليل هذه المضايقات.

لا داعي للقلق بشأن المعاناة من الألم الشديد. يجب أن تكون مرتاحًا تمامًا من الألم بحيث يمكنك أن تأخذ نفسًا عميقًا ، والسعال ، وتكون قادرًا على الحركة في السرير والاسترخاء. يرجى أيضا الاطلاع على معلوماتنا الفيديو عن التخدير.
سوف تحصل على مسكنات إضافية إذا لزم الأمر – ولكن الهدف من تخفيف الألم هو جعل التحكم بالانزعاج الخاص بك, لا تجعلك من غير الألم! إذا كنا كرماء للغاية مع المسكنات (الأدوية الشبيهة بالمورفين) ، فسيساهم ذلك بشكل كبير في زيادة الغثيان وتقليل قدرتك على التنفس وتجعلك تشعر بالخمول الشديد. والهدف هو مساعدتك على التحرك في أقرب وقت ممكن والوقوف في ساقيك. هذا لتقليل خطر حدوث جلطات الدم ومضاعفات الرئة ولكي تبدأ الأمعاء الدقيقة في العمل مرة أخرى.

ما هي مسكنات الألم التي سأستلمها؟
تخفيف الألم يتكون من أقسام مختلفة. بشكل افتراضي، يتم إعطاء الباراسيتامول والأدوية المضادة للالتهابات (eterocoxib) في شكل قرص في قسم الرعاية. خلال العملية نقدم لك أيضا أوكسيكودون، كلونيدين والتخدير الموضعي في جدار البطن حيث ستكون الفتحات.

هل سأشعر بالغثيان بعد العملية؟
إنه فردي مدى احتمالية شعورك بالغثيان بعد العملية. المرضى الذين يعانون من دوار الحركة وشعروا بالغثيان في التخدير السابقة لديهم خطر متزايد من الغثيان. المرضى مع تكميم المعدة يشعرون بالغثيان أكثر, الساعات الأولى بعد العملية. على أي حال، هذا سوف يمر، عادة في الساعات الأولى أو المساء. من أجل تقليل مخاطر الغثيان ، نقدم الأدوية كإجراء وقائي كمعيار ، بالإضافة إلى تجنب جميع غازات التخدير والتخدير بمساعدة البروبوفول.

هل تم تخدير بالكامل أثناء العملية؟
نعم، إنها الطريقة الوحيدة لإجراء هذه العملية بطريقة آمنة.

هل يمكنني الاستيقاظ أثناء العملية؟
لا. نحن نراقب باستمرار أثناء العملية وسوف نلاحظ إذا كان هناك شيء لا يتطابق, فترة طويلة قبل أن تكون واعية. الأدوية التي نستخدمها تستخدم منذ فترة طويلة وقد أجرينا الآلاف من هذه العمليات دون حدوث ذلك. من بين أمور أخرى، نراقب معدل ضربات القلب وضغط الدم والأكسجين وحركات الجسم وحجم التنفس والضغط في الشعب الهوائية وحركات العين.

متى أستيقظ؟
تستيقظ من التخدير لدرجة أنه يمكنك أن تتنفس بمفردك ويمكننا التواصل معك في جمل بسيطة مباشرة بعد العملية عندما تكون على طاولة العمليات. في معظم الحالات، لا يتذكر المرضى هذه الدقائق القليلة الأولى. ومع ذلك، سوف تكون متعبا في الساعات القليلة الأولى بعد العملية ومعظم الناس يغفون لفترات قصيرة.

هل يمكنني الحصول على أنبوب في حلقي؟
نعم، ولكن فقط بينما أنت نائم. لن تكون مستيقظاً مع أنبوب في حلقك.
نحن نستخدم أنبوب لمساعدتك على التنفس ويسمى أنبوب endotrakeal. إنه ينزل في القصبة الهوائية. أنبوب ثاني في أسفل المريء. في بعض الحالات ، قد يعاني المرضى في وقت لاحق من عدم الراحة في الحلق ، مثل ظهور التهاب اللوزتين. عادة يمر خلال يوم أو يومين.

متى يمكنني رؤية أقاربي؟
بعد أن تغادر قسم الإسترداد. وبما أن هناك مرضى آخرين يستيقظون في الغرفة، فإننا لا نستطيع استقبال أقارب هناك. في معظم الأحيان يمكنك الاتصال بأقاربك من قسم التعافي.

عملية تكميم المعدة -العملية، إيجابيات وسلبيات

By | Kroppens viktreglering, Operationsmetoder

عملية تكميم المعدة (Gastric sleeve) هو الاسم الثاني لهذه العملية. بدأ إجراءه في عام 1988 ، ثم كجراحة مفتوحة وكجزء من اتصال الأمعاء الأكبر في السمنة الشديدة (bilipankreatisk diversion med duodenal switch). في أواخر عام 1990، بدأ عملية تكميم المعدة (SG) لتكون بالمنظار (مع تكنولوجيا titthålsteknik وبعد مطلع الألفية أدركت على نحو متزايد أنعملية تكميم المعدة “وحدها” دون إعادة ربط الأمعاء اللاحقة وقفت بشكل جيد لفقدان الوزن الفعال. بعد ذلك ، اكتسبت عملية تكميم المعدة شعبية متزايدة بسرعة ، وهي اليوم جراحة السمنة الأكثر شيوعًا في العالم ، في السويد ، تمثل 45% من جميع عمليات السمنة في عام 2018.

لماذا أصبحت عملية تكميم المعدة شعبية جدا؟ نعم, من الأسهل جزئيا للجراح أن يتعلم (يمكنك تجنب اتصالات الأمعاء في عملية تحويل المسار المعدة)، وينظر إليها على أنها “ألطف” من تحويل المسار المعدة مع أقل خطر dumping والامعاء المتلوية بعد العملية.

آليات العمل بأكمام المعدة

كيف تعمل عملية تكميم المعدة؟ إنها عملية في المعدة ، حيث تقوم بإزالة 85% من المعدة جراحيًا (يمكنك إزالة “المنحنى الخارجي” للمعدة). ومع ذلك، العملية ليس على الامعاء. يتم إخراج جزء من المعدة. هناك العديد من آليات العمل : في البداية يمكنك أن ترى بوضوح التقييدية، أي أن المعدة صغيرة جدا ومحدودة. على المدى الطويل، ومع ذلك، فإن تأثير على هرمونات الجوع لدينا هو مركزي. تماما كما هو الحال مع تحويل المسار المعدة، تكميم المعدة تقلل لدينا “نقطة التحديد” للوزن في جذع الدماغ إلى مستويات أكثر طبيعية. الروتين اليومي مطلوبة بعد عملية تكميم المعدة هي نفسها كما بعد تحويل المسار المعدة – يجب ان تكيف مع التشريح الجديد للمعدة، ايضا ما تحمل أو لا يمكنك أن تأكل او تشرب: 5-6 وجبات صغيرة يوميا، ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء يوميا، تكون نشط بدنيا واتخاذ مكملات الفيتامينات اليومية.

تكميم المعدة إيجابيات وسلبيات

هذه هي عملية ممتازة، ,مثل تحويل المسار المعدة، لديها إيجابيات وسلبيات. كانت هناك بعض المفاهيم الخاطئة حول تكميم المعدة; في بعض الأحيان وصفت بأنها “القدرة على أكل الكعكة والاحتفاظ في المعدة” (بمعنى آخر. احصل على خسارة فعالة للوزن دون الحاجة إلى بذل الكثير من الجهد ، وتجنب خطر dumping ولا تضطر إلى تناول الفيتامينات) وهو أمر غير صحيح بالتأكيد: شخص مع تكميم معدة يحتاج إلى القيام الروتينية اليومية بالضبط بنفس الطريقة مثل تحويل المسار المعدة. بالضبط عندما الأكمام هو أفضل لاختيار نحن لا نعرف (وهذا هو السبب في GB Obesitas مع دراسة BEST). لكن ما يلي كان وجهة نظرنا بناءً على الخبرة السريرية حتى الآن:

تكميم المعدة لا تعطي أي خطر الامعاء المتلوية، على عكس تحويل المسار المعدة. عموما لا تحصل على dumping الحساسة (وهو قليلا للأفضل أو الأسوأ ، بعض المرضى تريد تجربة dumping). يتم ضعف تناول الفيتامينات, ولكن ربما أقل وضوحا من تحويل المسار المعدة.

السلبيات هي خطر ضعف أعراض الارتجاع (حرقة المعدة، حمض الجزر) وتأثير غير واضح على المدى الطويل على الوزن. العملية أيضا غير ممكن لاستعادة للتشريح الطبيعي. ومع ذلك ، يمكن الأكمام إذا لزم الأمر (عادة بسبب زيادة الوزن) مع عملية إضافية: يمكن تحويلها إلى تحويل المسار المعدة أو SASI.

هل تستمر تكميم المعدة ان تكون العملية الأكثر شيوعًا في العالم للسمنة بعد 10 سنوات؟ المستقبل ودراسة BEST سوف تقول لكم ذلك. اتبعونا!