عن الوزن والوزن الزائد

أكثر من نصف السويديين يعانون من زيادة الوزن اليوم. الشيء الأكثر شيوعًا لمعالجة الوزن الزائد هواتباع انظمة رجيم قاسية متنوعة. انظمة الرجيم القاسية لديها شيء مشترك ان تاكل سعرات حرارية اقل من احتياجات الجسم – تقع في الجوع ثم تفقد الوزن. هذا يعمل طالما كنت تستمرعلى الرجيم . المشاكل تأتي عند اكمال الرجيم ويجب على الشخص محاولة الحفاظ على وزنه الجديد.

والسبب انه من الصعب الآن الحفاظ على الوزن الجديد لأن الجسم قد بدأ في الدفاع عن نفسه ضد فقدان الوزن: المواد في الجسم التي تشير إلى الجوع قد زادت (بما فيه الهرمون الجوع جريلين ghrelin); والمواد ألتي سوف تأشرالشبع عندما نأكل ( بما فيه هرمون الليبتين leptin) قد أصبحت أقل. تتحكم هذه الهرمونات المختلفة في كيفية عمل الدماغ – نحن نأكل أكثر ، لكننا لا نشبع كما يجب أن نكون عندما نتناول الطعام. أضافة إلى ذلك أن الجسم قام أيضًا بتخفيض احتراقه الأساسي إلى حد كبير ، لذلك عليك أن تفهم سبب صعوبة الاحتفاظ بالوزن بعد الرجيم.

هنا خبر سيئ واثنان حسنة ؛الخبر السيئ – إذا كنت اتبعت رجيم قاسي مرة واحدة في الحياة ، وفقدت وزنك ولكن بعد ذلك زدت الكيلوات التي فقدتها ، سيتم تنشيط نظام الدفاع في الجسم. ولا ينفع ان تحاول ان تتبع رجيم قاسي مرة ثانية – وسوف يحدث نفس الشيء مرة أخرى.

ومن الاخبار الجيدة ان العملية السمنة (مثل تحويل المسار و تكميم المعدة) تعمل تعمل على معادلة دفاعات الجوع في الجسم. وبالتالي ، سوف يكون الشعور بالجوع اقل ، على الرغم من أنك تفقد وزنك بشكل فعال.

الخبر الجيد الثاني هي أن كل انظمة الدفاع في الجسم ضد فقدان الوزن هي أمور بيولوجية – وهذا لا علاقة له على الانضباط أو الذكاء أو الأخلاق أو “العادات السيئة”!

لذلك أنت طبيعي تماما.

عملية تحويل المسار

يتم إجراء عملية تحويل المسار في المعدة بالتنظير الجراحي. تتم العملية في التخدير الكامل – تنام ولا تشعر شيئا. وقت العملية عندنا تقريبا 35 دقيقه.

عملية تحويل المسار لديه ثلاث آليات اساسية مختلفة:

– يتم جعل المعدة أصغر بكثير. هذا يعني أنه يجب عليك تغير طريقة تناول الطعام – يجب أن تأكل قليلاً ولكن عدة مرات في اليوم ، تمضغ بشكل صحيح وتأكل ببطء.

– أنت تصبح تشعر بالجوع اقل. وذلك لأن معظم المعدة وبداية الأمعاء الدقيقة مفصولة. ثم يتم خفض إنتاج الجسم لهرمون الجوع جريلين (ghrelin) بشكل كبير .

– يتم تحويل توصيل الأمعاء الدقيقة. الآليات هنا أكثر معقدة. تحصل ، من بين أمور أخرى ، زيادة الاحتراق في الجسم ، تغير مذاق الاشياء. سوف ترغب تناول الطعام الصحي أكثر من قبل.

ايجابيات العملية هي أنها العملية الأكثر فعالية والأكثر إثباتًا/(تم اختبارها). لذلك لدينا بيانات على المدى الطويل على النتائج بعد العملية. سلبيات العملية هو حوالي واحد في المئة خطر الامعاء المتلوية (ما يسمى slitsherniering) بعد العملية. تتطلب هذه المضاعفة إعادة العملية لتصحيح المشكلة.

قد يكون عيب اخر أنه يمكنك أن تصبح تشعرعلى سبيل المثال بعدم الراحة ، و (dumping)، وما إلى ذلك, إذا لم يكن لديك روتين جيد مع الطعام والشراب بعد العملية.

عملية تكميم المعدة

يتم إجراء عملية تكميم المعدة بالتنظير الجراحي. تتم العملية بالتخدير الكامل – تنام ولا تشعرشيئا. وقت العملية عندنا تقريبا 35 دقيقه.

عملية تكميم المعدة لديه أساسا اثنين من آلآليات المختلفة:

– يتم جعل المعدة أصغر بكثير. تتم أزاله معظم المعدة جراحيا, الجزء المتبقي يكون علي شكل أنبوب طويل,وضيق. المساحة في هذا المعدة محدوده. هذا يعني أنه يجب عليك تغير طريقة تناول الطعام – يجب أن تأكل قليلاً ولكن عدة مرات في اليوم ، تمضغ بشكل صحيح وتأكل ببطء.

– أنت تصبح تشعر بالجوع اقل. وذلك لان معظم المعدة تتم ازالتها جراحيا. ثم يتم خفض إلانتاج في الجسم لهرمون الجوع جريلين (ghrelin).

هذه العملية هي أحدث من عملية تحويل المسار، وانه بدأ استخدامها حوالي عام 2005 , وبدأ استخدامها أكثر في السويد من عام 2012.

هذه عمليه فعاله جدا. هي أقل فعالية من عملية تحويل المسار. وهذا يعني ان تكميم المعدة غالبا تكون تناسب الاشخاص اللذين لديهم BMI اقل, وعملية تحويل المسار تكون اقل ملاءمة لهم.

عيب عملية تكميم المعدة هو اننا ليس لدينا بيانات على المدى الطويل على النتائج بعد العملية. ولذلك هناك احتمال امكانية ان تزيد بعض الوزن مره أخرى على مدى فتره طويلة. من الآثار الجانبية المحتملة على تكميم المعدة هو احتمال حدوث مشاكل الارتجاع ، مثل حرقة المعدة وحموضة ، والتي يجب معالجتها بشكل منفصل.

عملية SASI

العملية – SASI (single anastomosis sleeve ileal bypass) هي شيء وسط بين تحويل المسار وبين تكميم المعدة يتم إجراء العملية بالتنظير الجراحي. تتم العملية في التخدير الكامل – تنام ولا تشعرشيئا.

تتم أزاله معظم المعدة جراحيا, الجزء المتبقي سيصبح على شكل أنبوب طويل,وضيق. ثم تقوم بتوصيل الأمعاء الدقيقة إلى المعدة. وبالتالي ، يتم الحصول على فتحتين من المعدة: الفتحة العادية في الأمعاء (الأمعاء الاثني عشر)، والفتحة الجديدة في الأمعاء (الأمعاء الدقيقة) المربوطة. سيذهب حوالي %20 من الطعام الطريق العادي, وال %80 الباقي من طريق الأمعاء الدقيقة المربوطة.

بدأت الطريقة تجريبياً ، لكنها انتشرت الآن بشكل متزايد في العديد من البلدان.

SASI قد تكون مناسبه للمرضي الذين يعانون من زيادة الوزن الكبير، وكذلك إذا كان احد لديه عملية تكميم المعدة من قبل, ولكن يبدأ في فقدان تأثيره (مع زيادة الوزن).

ما يميز هذه العملية ، لأنها جديدة جدًا (البيانات على المدى الطويل مفقودة) ، هو أننا نريد مساعدتك على التأكد من أن كل شيء يعمل, حتى على المدى الطويل. إذا اتخذنا معا قرار بشان عمليه SASI ، فإننا نريد منك الالتزام بخمس سنوات من المتابعة معنا بعد ذلك.

الحياة بعد العملية

تكون الفترة الأولى بعد العملية دائمًا مميزة قليلا: تبدأ في اتباع نظام غذائي سائل في الأسبوعين الأولين ، ثم على نظام غذائي مهروس بضعة أسابيع. تأخذ الإبرلتخفيف الدم ، والبدء في تناول الفيتامينات ، وأكثر من ذلك. ومن المهم ان تاخذ الامور ببساطة ؛ بعض الأشياء ستكون سهلة التعلم ، والبعض الأشياء أصعب قليلا.

في الأسبوع الخامس بعد العملية ، ستبدأ في محاولة اتباع نظام غذائي منتظم عادي ، وستعود إلى عملك ، والآن سوف يصبح كل شيء يسير تدريجياً بشكل أسهل.

والهدف في النهاية هو تعلم خمسة أشياء ، وهذه تنطبق كل على الحياة:

1- حاول أن تأكل 5-6 وجبات كل يوم ،موزعة بالتساوي على مدار اليوم.

2- لا تشرب السائل مع الطعام ، ولكن فقط بين الوجبات. (علي الأقل في المواقف اليومية!).

3- اشرب السوائل بشكل جيد ، بين الوجبات. القاعدة هي 1.5 لتر من الماء يوميا. وقد يبدوهذا الامر سهل جدا، ولكن في البداية قد يكون تحديا صعبا. يمكنك شرب كميات قليلة في وقت واحد, اول فترة بعد العملية. احصل على زجاجة مياه ، وحاول دائما ان تكون معك واستفد من الوقت بين الوجبات.

4- أبدا بالفيتامينات من الأسبوع الثالث بعد العملية. GB Obesitas Skåne تنصح في المقام الأول Baricol مسحوق، والتي تشتريها خلال موقع الشركة Baricol Bariatrics. وهناك أيضا ترتيبات أخرى للفيتامينات وسوف سنتحدث عن ذلك أكثر معك، وسوف نتأكد من العثور على شيء مناسب لك. ثم يجب عليك ان تاخذ هذه الفيتامينات كل يوم ، كل حياتك – حتى لو كنت تشعر نفسك جيدا للغاية. من المهم ان تعتبر الفيتامينات كالادويه.

5- محاولة ممارسة الرياضة اليومية. كن نشيطا جسديا في حياتك اليومية! جميع الانشطه جيده. إذا كان هناك أي نوع من التمرينات التي تحبها ، فابدأ بها ، ويفضل أن تكون ثابتة في أيام الأسبوع ,حتى تحصل على روتين. الهدف من التدريب الوصول الى اعلى مجهود ممكن على ان يتم الاستمرار عليه لمدة طويلة ( 1 ، 2 أو 5 سنوات). إنه الروتين على المدى الطويل الذي يحدث فرقًا.

 

هذه النقاط الخمسة هي في وقت واحد كثيرة في البداية ، ولكنه مجهود تقوم به لمرة واحدة. وبمجرد أن تبدأ معرفة فعل ذلك، حتى يصبح الروتين الذي يمتد تلقائيا. يستغرق حوالي 3-6 أشهر بالنسبة لمعظم الناس للوصول الى نقطة حيث يعمل كل شيء تلقائيا. سنساعدك بالطبع علي طول الطريق.