fbpx Skip to main content
Category

Livet efter operation

Bukplastik

Bukplastik -plastikkirurg Örjan Gribbe berättar!

By Livet efter operation, Plastikkirurgi

När gör man en bukplastik? Vilka varianter finns det och hur ser vårdförloppet ut? Örjan Gribbe, plastikkirurg med erfarenhet från bl.a. Karolinska Sjukhuset, förklarar:

Efter överviktsoperation och viktnedgång eller graviditet uppstår ofta ett överskott av hud på magen. Överskottet kan vara lokaliserat över och under naveln samt ut på flankerna. Även bak på ryggen kan ett överskott uppstå. Överskottet går att operera bort genom en så kallad bukplastik.

Innan operationen

Vi träffas på mottagningen på en konsultation där vi diskuterar dina förutsättningar och vilket resultat du önskar. Jag går igenom hur operationen går till och vad som är möjligt utifrån dina förutsättningar. En bukplastik kan vara mer eller mindre omfattande beroende på hur mycket hud som tas bort och beroende på om ytterligare moment läggs till operationen.

Olika typer av bukplastiker

Man delar in bukplastik i tre typer: 1) liten bukplastik, 2) stor bukplastik och 3) cirkumferent bukplastik.

1) Vid en liten bukplastik tas överskott av hud och fett bort från området under naveln. Vid operationen löses huden och fettet i ett skikt ovanpå bukmusklerna upp till och strax över naveln. Operationssnittet löper horisontellt nedtill på magen och ärret göms sedan under tros- eller kalsongkanten.

2) Vid en stor bukplastik blir ärret som vid en liten bukplastik om än lite längre ut på sidorna. Skillnaden vid operationen är annars att vävnaden löses längre upp på magen, upp över naveln och upp till kanten av revbensbågen. Vid operationen skärs därför naveln ut, blir kvar på sin stjälk och sys sedan på plats med ny hud som mobiliserats uppifrån runt omkring sig. Innan naveln sys på plats görs ofta en så kallad ”rafi” av de raka magmusklerna där glipan mellan musklerna sys ihop. När magmusklerna sytts ihop och naveln sytts fast mobiliseras huden nedåt steg för steg och överskott av hud och fett skärs bort. Såret sys igen i lager.

I vissa fall är hudöverskottet på magen så stort att man även behöver ta bort hud mitt på magen och dra in huden från sidorna. Resultatet blir då förutom ärren som löper strax under troskanten även ett är i medellinjen under och ibland även ovanför naveln. Denna teknik kallas för ”Fleur de lis”.

Viktiga moment vid den stora bukplastiken är hur vävnaden löses uppåt, rafin, hur naveln sys och hur sårhålan och snittet sys igen. Det krävs här noggrannhet och erfarenhet.

Cirkumferent bukplastik

3) Vid en cirkumferent bukplastik tillkommer förutom det som görs vid en stor bukplastik även att överskottshud och fett skärs bort från ryggen. Operationen kan ske som en enda stor operation där patienten vänds sovande under operationen eller i två steg med först en stor bukplastik följt av ryggplastik efter några månader.

Viktiga moment under operationen är förutom det som beskrivits ovan hur övergången mellan mage och rygg sker samt att man opererar på ett sätt som minimerar risken för lymfödem.

Bukplastik kombinerat med fettsugning

Inte sällan kompletteras bukplastik med fettsugning av olika områden t ex området över naveln, midjan, höfterna och ländryggen.

 

Efter operationen

Direkt efter bukplastiken är det viktigt att man kommer igång. Personalen hjälper dig efter några timmar att komma på benen, gå på toaletten och ta kortare promenader. Du vaknar med en gördel som är formad som en korsett. Gördeln som sedan bärs i 6 veckor motverkar svullnad, ger ett skönt stöd och underlättar läkning av sårområdet. Du sover en natt på kliniken och blir då omhändertagen av en sköterska. Dagen efter operationen dras dränagen och du kan gå hem.

Återbesök

Första återbesöket sker efter ca 10 dagar varvid tejpen på såret byts ut. Ärret är då under god läkning och kommer se lite knöligt ut på grund av flera lager stygn under hudytan som håller ihop såret. Man kan säga att det ska se knöligt ut.

Redan dagen efter operationen är det viktigt att du kommer ut och promenerar. Detta för att minska smärtan, öka blodcirkulationen i operationsområdet och minska risken för proppar i de djupa venerna i benen (djup ventrombos, DVT). De följande veckorna så är just promenader den fysiska aktivitet som rekommenderas. Du ska röra dig lagom mycket. För mycket och för kraftig ansträngning kan leda till att operationsområdet inte läker ihop som det ska. Efter ca 2 månader kan du börja med spinning, lättare styrketräning. Efter 3 månader kan du röra dig fritt.

Andra återbesöket sker efter 3-6 månader och då träffas vi för att titta på resultatet.

Bokning av konsultation

Du kan boka mottagningsbesök via telefon, video eller på plats genom att besöka Örjans hemsida, använd
denna länk: https://drgribbe.se/

Prislista

Liten bukplastik från 50.000 kr
Stor bukplastik med mindre omfattning från 80.000 kr
Vid samtliga operationer finns det möjlighet att kombinera med fettsugning.
Läs även Dr Gribbes information om bröstoperationer!

plastikkirurg Örjan Gribbe

Dr Örjan Gribbe disputerade vid Karolinska år 2006 med avhandlingen ”Experimental skin flaps and nitric oxide”. De senaste 16 åren har Dr Gribbe ägnat sig åt privat, estetisk plastikkirurgi på heltid och har utfört cirka 7 000 operationer inom bröst- och kroppsformande kirurgi. Örjan bor med familj i Stockholm, men kommer i höst att ha en pop-up klinik hos oss på Skeppsbron. 24 augusti svarar Örjan på frågor i ett extrainsatt infomöte ”Fråga plastikkirurgen”, anmäl dig här.

Vitala -träning efter din obesitasoperation

By Livet efter operation, Nyheter, Resurser online, Träning

Vitala -träning efter din operation

Träning är alltid viktigt, oavsett om man gör det i samband med en fetmaoperation eller inte. Fysisk aktivitet har en positiv effekt på vår fysiska och psykiska hälsa. Det bidrar till ett ökat välbefinnande. Du som tränar sover bättre, blir starkare, gladare och ditt minne förbättras. Under svältfasen första året efter din operation är det betydelsefullt med fysisk belastning. Detta eftersom du då inte bara förbränner fett utan också muskulatur.

Om man är ovan, fortsatt har en stor kropp samt begränsas av värk eller andra sjukdomar kan träning efter operationen vara extra svår. Många är inte bekväma med att direkt börja gå på gym. Vi har länge efterlyst en metod för att kunna träna hemma. Det ska vara effektivt, men samtidigt kunna anpassas till dagsformen och de egna förutsättningarna. Denna möjlighet finns nu i form av den nya, individanpassade träningsappen Vitala.

Ett digitalt träningscenter i din smartphone

Vitala är ett digitalt medicinskt träningscenter för dig som genomgått obesitaskirurgi. Du får som patient hos GB Obesitas/Metabolt Center via Vitala automatiserad tillgång till individanpassad medicinsk träning och rehabilitering via din smartphone. Vitala är en medicinteknisk produkt skapad av läkare och fysioterapeuter i nära samarbete med slutanvändare. Träningen är patientsäker, effektiv och anpassad till dina unika förutsättningar. Du kan träna 5 minuter eller 30 minuter, med eller utan redskap -du bestämmer. I din användarprofil i Vitala anger du vilka sjukdomar eller begränsningar du har i din träning, och appen anpassar din dagliga träning efter det. Människokroppen är gjord för rörelse, därför är det extremt viktigt att förbli fysiskt aktiv i vardagen. Forskning har visat att ett träningspass på bara några minuter gör mycket för den långsiktiga hälsan.

Citat från Jesper Aasa, medicinsk chef på Vitala:

”Vitalas vision är att möjliggöra ett proaktivt arbete inom hälso- och sjukvården och aktivera patienter till mer hälsosamma och hållbara livsstilsförändringar. Vi ser väldigt mycket fram emot att tillsammans med GB Obesitas/Metabolt Center och deras specialistkompetens inom obesitaskirurgi kunna stötta patienter före, under och efter deras behandling för att optimera rehabiliteringen och maximera långsiktig hälsa.” Vitalas digitala medicinska träningscenter möjliggör för vårdgivare att förskriva individanpassad medicinsk träning till sina patienter. Vitalas program är evidensbaserade, och produkten CE-märkt.

Vem kan få Vitala via GB Obesitas eller Metabolt Center och hur går det till?

GB Obesitas och Metabolt Center har som första fetmakirurgikliniker i Sverige tecknat licens för våra patienter att använda Vitalas träningsprogram. Alla ni som opereras hos GB Obesitas eller Metabolt Center kan nu få Vitalas app och program via oss -utan kostnad.

Är du tidigare opererad hos oss? Maila våra mottagningar på de vanliga mailadresserna, ange ”Vitala” i mailrubriken. Skriv ditt namn, personnummer samt när och var du opererats i mailet, så ordnar vi resten. Ni som kommer att opereras hos oss framöver får automatiskt erbjudande om Vitala i samband med uppföljningen veckorna efter operationen. Lycka till!

Vanliga frågor efter överviktskirurgi

By Livet efter operation, Mat och dryck, Om fetmasjukdom, Operationsmetoder, Plastikkirurgi

Vanliga frågor efter överviktskirurgi

I upptakten till en överviktsoperation kan man vara så upptagen med själva operationen, förberedelse för kirurgi, anestesi och eventuellt preoperativ viktminskning att information om livet och tiden direkt efter operationen lätt kan gå förlorad. I den här bloggartikeln har vi därför samlat ett antal frågor efter överviktskirurgi som vi ofta får från våra patienter efter att de genomgått en gastric bypass eller gastric sleeve.

1. Hur mycket kan jag förvänta mig att gå ner i vikt?

Det är individuellt hur mycket man går ner i vikt efter överviktskirurgi och det kan inte sägas exakt i förväg. Din viktminskning beror delvis på den hormonella effekten du upplever som en direkt följd av operationen och beror delvis på kost- och träningsvanor. I genomsnitt förlorar man 70-80% av sin övervikt under de första 1-2 åren. Eftersom det är ett genomsnitt betyder det att vissa går ner mer i vikt och andra mindre, men de flesta når cirka 70-80%.

2. När kan jag börja träna och hur mycket kan jag lyfta?

Vi rekommenderar att du börjar med att gå eller cykla i lugn takt redan när du kommer hem och gärna 1 timme om dagen. Den första veckan kan det vara en bra idé att ta det i flera små omgångar, t.ex. 15 min. åt gången. Efter ca. 2 veckor kan du börja träna som vanligt och med högre intensitet.
Man kan faktiskt lyfta som man vill efter operationen (inklusive dina småbarn) så länge det känns OK. Ta det försiktigt och kom ihåg att känna efter och lyssna på kroppen – om du får ont när du lyfter (t.ex. vid operationssåren) då är det för tungt.
Vänta gärna 6-8 veckor med att lyfta med max belastning på gymmet.

3. När kan jag få plastikkirurgi?

Plastikkirurgi kan först erbjudas när du har varit viktstabil i minimum 6 månader, så vanligtvis är det inte relevant förrän 1,5-2 år efter operationen. Du ger huden de bästa förutsättningarna att dra ihop sig genom regelbunden styrketräning, daglig motion och genom att undvika rökning samt nikotinpreparat. Läs mer om plastikkirurgi efter stor viktminskning här.

4. Är det vanligt att ha ont efter operationen?

Det är vanligt att ha lätta smärtor efter operationen – vissa menar att smärtan påminner om träningsvärk, som om du hade gjort en hel del situps dagarna innan. Du kan ta medicin för att lindra smärtan – läs mer om smärta och smärtstillande läkemedel i bloggartikeln här.
Smärtan ska vara uthärdlig, särskilt efter att ha tagit smärtstillande medicin. Om du fortfarande upplever mycket stark smärta efter att ha tagit smärtstillande medicin, bör du kontakta din klinik. Efter operationen kan man också uppleva magont om man äter för mycket eller för snabbt.
Om du är orolig för dina smärtor, kontakta din klinik!vitaminer

5. Varför har jag problem med trög mage?

Längre tid mellan avföringarna efter operation är mycket vanligt, särskilt de tidiga dagarna när du äter mindre. Att ha avföring varje tredje dag är inte ovanligt, även om du före operationen har haft det dagligen.
Trög mage kan uppstå dagar, veckor eller månader efter operationen och kan ha olika orsaker. Kom ihåg att dricka tillräckligt med vätska, 1,5-2 liter per dag (OBS! mat räknas med under perioden med flytande kost). Ät fiberrikt – grova grönsaker och rågbröd, om du är i normala kost-fasen. Motion och rörelse främjar tarmaktivitet och inaktivitet hämmar den. Järntabletter kan också orsaka trög mage, om du upplever att järn är problemet kan det övervägas om man endast ska ta det under menstruation. Män kan ibland helt undvara järntabletter – men diskutera detta med din klinik eller läkare!

6. Varför får jag diarré?

Diarré efter operation orsakas ofta av kosten. Om du äter för söta feta livsmedel kan du uppleva diarré, eftersom tarmarna reagerar på den stora mängden fett som inte absorberas. Det kan också upplevas under de första veckorna efter operationen, eftersom mosat mad och särskilt den flytande kosten är mindre rik på fiber. Vissa livsmedel kan orsaka en lös mage, så håll ett öga på om det är relaterat till specifika livsmedel / livsmedelsgrupper – vissa kan bli intoleranta mot laktos, så testa gärna laktosfria mjölkprodukter.

7. Varför får jag illamående och vad kan jag göra?

Illamående kan orsakas av flera olika saker. Vissa får obehag och mår illa av vitaminerna. Försöka att ta dina kosttillskott tillsammans med en måltid eller sprid ut doserna över dagen och ta dem inte på tom mage. (Obs ta inte järntillskott tillsammans med kalciumtillskott eller mejeriprodukter, det hämmar absorptionen). Om du tar ditt tillskott som separata kosttillskott på recept, testa då om det blir bättre med ett komplett kosttillskott (t.ex. Baricol eller MedMade) eller vise versa.
Förstoppning kan också orsaka illamående, så överväg om detta kan vara orsaken. Kan du ha ätit för mycket eller för snabbt? Detta kan också spela in. Uttorkning kan orsaka illamående, var noga med att dricka 1,5-2 liter vätska per dag.

8. Min viktminskning har avstannat – vad kan jag göra?

Ta en ordentlig genomgång av dina vanor och rutiner – har något förändrats? Äter du regelbundet och 5-6 måltider per dag? Småäter du oftare? Äter du mindre hälsosamt än vanligt? Tränar du mindre? Får du tillräckligt med protein? Du kan överväga att skriva en mat- och träningsdagbok i en vecka för att se om det finns något som du gör annorlunda.
Har det gått två år eller mer sedan din operation? Då kan du ha nått din slutvikt nu! Det är även vanligt att uppleva så kallade viktplatåer, och här kan det vara en bra idé att titta på andra parametrar. Sitter kläderna lösare än vanligt, har du minskat dina kroppsmått, har din fysiska uthållighet förbättrats – allt kan inte mätas i kilo på vågen!

9. Jag har börjat tappa håret – varför?

Vanliga frågor efter överviktskirurgi inkluderar håravfall efter operationen. Detta beror inte på brist på näringsämnen utan på själva viktminskningen, där kroppen prioriterar bort mindre viktiga processer som hår och naglar. Den goda nyheten är att det går över och håret växer ut igen när viktminskningen stabiliserats. Du behöver inte ta ytterligare kosttillskott för hår och naglar, det är tillräckligt med de kosttillskott som rekommenderas efter överviktskirurgin.

10. När kan jag bli gravid?

Det rekommenderas att du väntar minst 1 och helst 2 år med att bli gravid efter operationen. En graviditet första året ”stör” viktminskningen, så att du ofta inte uppnår samma låga vikt som annars. Dessutom bör man vänta 1-2 år för att säkerställa att både mor och foster får tillräcklig näring under graviditeten.
OBS många upplever att bli mer fertila i samband med viktminskning, så var medveten om att använda preventivmedel!

Bloggartikel om vanliga frågor relaterade till kost kommer snart!