fbpx Skip to main content
All Posts By

gobesitas

Gastric bypass -operation, fördelar och nackdelar

By Kroppens viktreglering, Operationsmetoder

Operationen gastric bypass (GBP) har faktiskt funnits i mer än 50 år, den amerikanske kirurgen Edward Mason publicerade ”Gastric bypass in obesity” år 1967. De första årtiondena var detta öppen kirurgi, numera är den alltid laparoskopisk, med titthålsteknik. Mest kunskap kring operationens långtidseffekter har vi fått från den svenska SOS-studien (Swedish Obese Subjects study). I SOS var en mindre del av patienterna opererade med gastric bypass, övriga hade fått opererat en gastric banding eller en VBG. Gastric bandning och VBG (vertikal bandförstärkt gastroplastik) hade bägge samma princip gemensam, så kallad ”restriktion”. I klartext: gör magsäcken mindre, så kan personen med fetmasjukdom äta mindre och går ned i vikt.

Nu visade sig dock gastric bypass vara på alla sätt överlägsen banding och VBG i SOS och kommande studier; den gav bättre viktnedgång och fler andra goda effekter på hälsan: bland annat mycket effektiv behandling av typ 2 diabetes (till och med vid BMI mindre än 35).

Gastric bypass effektivt

Varför var gastric bypass effektivare än de äldre metoderna banding och VBG? Alla tre ger den opererade mindre magsäck, men gastric bypass är annorlunda då den samtidigt i grunden motverkar kroppens eget försvar mot viktnedgång: en GBP leder till att kroppens så kallade set point för vikt (vår ”vikttermostat”) i hjärnan sänks mot normalare nivåer. Detta åstadkoms via en mängd positiva hormonella effekter i kroppen, som i sig kommer ur tarmomkopplingen som görs vid en bypass (men inte vid banding eller VBG). Man kan säga att operationen har sin huvudsakliga effekt på hjärnan -fastän man bara opererar i buken!

Gastric bypass fördelar

Vilka fördelar har en gastric bypass-operation? Ja, den är extremt väl beprövad och genom åren förfinad, vi vet väldigt väl hur en GBP skall utföras tekniskt av kirurgen. Operationen ger mycket effektiv viktnedgång och den håller sig livet ut. Man får hälsoeffekter på alla plan (livet förlängs i snitt 6,7 år, det är effektiv behandling av typ 2 diabetes, sömnapnesyndrom, artros på bärande led, PCOS, högt blodtryck, hjärtkärlsjukdom, fettlever, gikt med mera. Hos kvinnor halveras risk att dö i en cancersjukdom.).

…och nackdelar

Vilka är nackdelarna? Ja det finns cirka 3% risk för allvarliga komplikationer (främst blödning och läckage) i första skedet. Dessa går att åtgärda men kräver ofta ny operation. Den kirurgiska långtidsrisken är tarmvred (i detta fall även kallat slitsherniering) som kommer av att man ändrar anatomin på tunntarmen vid bypassoperationen. Dessa tarmvred ger akut stopp i tarmen och man måste söka akut sjukvård. De går att bota, men kräver en ny operation. Förr var detta relativt vanligt, risken var 5-10%, medan det idag förebyggs redan vid första operationen (man ”stänger slitsarna”). Idag är risken istället 1-3% ungefär. Andra mer medicinska nackdelar är risken för dumping (socker- och blodtrycksfall efter att man ätit eller druckit fel), ökad känslighet för alkohol samt försämrat vitaminupptag. Det sistnämnda är lätt att förebygga med vitamintillskott -men visar sig i studier vara svårt att upprätthålla livet ut för patienterna (som i övrigt mår utmärkt som regel och kanske blivit av med sina tidigare läkemedel…). Mer kring såväl för- och nackdelar finner du i årsrapport från svenska fetmakirurgiregistret SOREG.

         

Gastric bypass eller gastric sleeve?

På senare år har gastric bypass fått en ”kusin” -nämligen gastric sleeve (SG). Den skall vi prata mer om i kommande blogg. Vilken av de två är bäst då? Ja, båda är utmärkta, båda har nackdelar. Exakt när vilken av dem är ”bäst” …vet vi faktiskt inte säkert. Det håller man i Sverige på att ta reda på via BEST -studien (där GB Obesitas är med).

Vill du veta mer? Häng på nästa informationsmöte hos oss!

Sleeve gastrektomi -operation, fördelar och nackdelar

By Kroppens viktreglering, Operationsmetoder

Gastric sleeve är det andra namnet på denna operation. Den började utföras år 1988, då som öppen kirurgi och som led i en större tarmomkoppling vid svår obesitas (man gjorde s.k. biliopankreatisk diversion med duodenal switch). I slutet på 1990-talet börjades sleeve gastrektomi (SG) göras laparoskopiskt (med titthålsteknik) och efter millennieskiftet insåg man alltmer att en sleeve ”ensamt” utan efterföljande tarmomkoppling stod sig väl för effektiv viktnedgång. Efter detta fick gastric sleeve snabbt en stigande popularitet och är idag den i världen vanligaste fetmaoperationen, i Sverige utgjorde den år 2018 45% av alla obesitasoperationer.

Varför blev sleeve gastrektomi snabbt så populär? Ja den är dels lättare för en kirurg att lära sig (man slipper tarmomkopplingarna vid en gastric bypassoperation), den uppfattas som ”snällare” än bypass med mindre risk för dumping och inga postoperativa tarmvred.

Gastric sleeves verkningsmekanismer

Hur fungerar då en sleeve? Den är en magsäcksoperation, där man opererar bort 85% av magen (man tar bort ”ytterkurvan” på magsäcken). Däremot opererar man inte alls på tarmen. Bortopererad del av magsäcken tas ut ur kroppen. Verkningsmekanismerna är flera: i början märker man tydligt av det restriktiva, alltså att magsäcken är väldigt liten och begränsande. På sikt är däremot effekten på våra hungerhormoner det centrala; precis som vid gastric bypass sänker en gastric sleeve vår ”set point” för vikt i hjärnstammen till mera normala nivåer. De dagliga rutinerna som krävs efter en SG är desamma som efter en bypass -man måste anpassa sig till den nya anatomin i magen, samt vad man nu tål eller inte tål att äta och dricka: 5-6 små måltider per dag, minst 1,5 L vatten per dag, vara fysiskt aktiv samt ta dagliga vitamintillskott.

Sleeve gastrektomins för- och nackdelar

Detta är en utmärkt operation, liksom bypass har den för- och nackdelar. Det har funnits en del missuppfattningar kring sleeve gastrektomi; ibland har den beskrivits som att ”kunna äta upp kakan och ändå ha den kvar” (d.v.s. få effektiv viktnedgång utan att behöva anstränga sig så mycket, slippa dumpingrisk och inte behöva ta vitaminer) vilket definitivt är felaktigt: en sleeveopererad behöver sköta sina dagliga rutiner på exakt samma sätt som en bypassopererad. Exakt när en sleeve är det bästa att välja vet vi inte (det är därför GB Obesitas är med i BEST -studien). Men följande har varit vår uppfattning utifrån kliniska erfarenheter hittills:

Gastric sleeve ger ingen tarmvredsrisk, till skillnad från gastric bypass. Man blir generellt inte lika dumpningskänslig (vilket ju är lite på gott och ont, en del patienter tycker om att de kan dumpa ibland). Vitaminupptaget är försämrat, men sannolikt mindre uttalat så än efter en bypass.

Nackdelarna är risk för försämrade refluxbesvär (halsbränna, sura uppstötningar) samt oklar långtidseffekt på vikten. Operationen går inte heller att återställa till normal anatomi. Däremot kan en sleeve vid behov (oftast p.g.a. viktuppgång) förstärkas med ytterligare en operation: den kan göras om till en gastric bypass eller en SASI.

Kommer sleeve gastrektomi fortsatt att vara världens vanligaste obesitasoperation om 10 år? Det får framtiden -och BEST -studien -utvisa. Följ oss!

   

Viktuppgång efter magoperation -möjlighet till distal gastric bypass

By Operationsmetoder, Vår forskning

Viktuppgång efter vanlig gastric bypass

Distal gastric bypass hos GB Obesitas är en operationsmetod som kan vara lämplig för patienter med viktuppgång efter tidligare gastric bypass. Vid en standard gastric bypass -operation kopplar man förbi en större del av magsäcken och en del av tunntarmen (hos oss cirka 60 cm tunntarm). Däremot tas ingenting bort från kroppen. Man skapar en liten ny magsäck (magfickan) ur den ursprungliga magsäcken och kopplar resten av tunntarmen till magfickan.

Vid en distalisering av gastric bypass blir en ännu större del av tunntarmen ”bypassad” och den nya tarmkopplingen görs ännu längre ner på tunntarmen (mer ”distalt” på fackspråk). I tillägg undersöker vi om magfickan har blivit förstorad efter första bypassoperationen och vid behov minskas storleken på denna. Vid nya operationen till distal gastric bypass förkortas antalet centimeter tunntarm som är delaktig i matsmältningen. Maten du äter kommer alltså att komma i kontakt med färre centimeter tunntarm längs vägen genom kroppen.

Ju mindre längd tunntarm som kommer i kontakt med maten, ju effektivare viktnedgång får man. Samtidigt ökar risken för biverkningar, operationen blir ”skarpare”.

GB Obesitas kirurger Kamran Shah och Hjörtur Gislason har nu publicerat en långtidsstudie med uppföljning i upp till 8 år efter operation med distal gastric bypass. (Detta är vi först med i världen!) Studien visar att man i genomsnitt går ned cirka 70% av sin kvarvarande övervikt med en distal gastric bypass -och att detta håller på sikt.

Distal gastric bypass: för- och nackdelar

  • Klart bättre viktnedgång.
  • Ökad chans att slippa medicin mot typ 2 diabetes, högt blodtryck och högt kolesterol.
  • Ökad chans att kunna avsluta CPAP-behandling mot sömnapnesyndrom.

Den funktionellt förkortade tunntarmen medför ökad risk för:

  • Dumpingsyndrom (obehag som uppstår om man äter för snabbt, för söt eller fet mat).
  • Magtarmproblem, exempelvis diarre om man äter för stora portioner eller för mycket fett.
  • För lågt blodsocker (hypoglykemi som det kallas på fackspråk).
  • Brist på vitaminer och/eller mineraler.
  • Problem att få i sig tillräckligt med protein.

Alla dessa problem kan hanteras, dels genom att man själv har noggranna dagliga rutiner, dels genom att vi följer upp dig med täta kontroller (se även nedan). Operationsrisken vid en distal gastric bypass är stort sett identisk med risken vid en vanlig gastric bypass.

Efter en distal bypass gäller samma vardagsrutiner som efter en vanlig gastric bypass avseende måltider, vitaminer, vätska och motion. (Följ gärna vår kylskåpslista, som du finner här.) Eftersom operationen är ”skarpare” så blir det extra viktigt med rutiner för att undvika biverkningar och må bra efter operationen. Du kommer att få tätare kontroller inklusive blodprover av oss de första åren.

Distal gastric bypass efter gastric sleeve med viktuppgång

En gastric sleeve är sett till effekten lite ”snällare” än en vanlig gastric bypass. Därmed kan vi också förvänta oss en högre andel patienter som får problem med viktuppgång efter några år. Det finns enstaka studie på detta som visar att risken ligger kring 28% efter sju år. Även efter en gastric sleeve kan man göra en distal gastric bypass, toppdelen av sleevemagen blir då magfickan och sedan gör vi tarmomkopplingen på samma sätt som beskrivits ovan.

Intresserad? Läs mer om det praktiska här

Distal gastric bypass är inte en etablerad standardoperation (våra kirurger är först i världen med långtidserfarenhet på metoden). Därför utförs den endast som privatbetald kirurgi. Aktuell prislista finner du här. Vi kommer att följa dig extra noggrant i fem år och detta kommer även att ligga till grund för studier på resultaten.

Vill Du veta mer? Anmäl dig då till något av våra infomöten online -antingen repetitionskursen eller specialföreläsningen om viktuppgång –boka här!

Anna-Lena berättar om sin gastric sleeve!

By Nyheter, Om fetmasjukdom, Operationsmetoder, Patienter berättar

I förra veckan opererade Anna-Lena sig privat hos oss i Malmö. Vi har intervjuat henne såhär en vecka efteråt för att höra hur det går:

Hur länge har du haft din övervikt?

-Min kropp började förändras runt 44-årsåldern och strax efter det så åkte jag in akut med gallstenar och det blev operation där de tog bort min gallblåsa. Dessutom två operationer till p.g.a. fyra stycken diskbråck. Efter det har jag bara ökat sakta men säkert i vikt tills jag kom upp i 33,5 i BMI. Strax fyller jag 54 år. Jag vet att man kan få operation vid en BMI på 40 men med det kommer ju även fler operationer för att ta bort extra hud m.m. och jag är inte villig att vänta på detta. Därför valde jag att göra denna operation nu.

Vad har övervikten gett dig för problem eller bekymmer?

-Ju mer jag gick upp i vikt, ju mer fick jag problem med höft och rygg. Så för mig blev detta ännu ett hinder mentalt. I ung ålder tävlade jag tyngdlyftning och lyfte 85 kg. Jag brukar älska att träna mycket och sprang 3 mil i veckan, men livet förändrades och jag tappade bort mig själv i allt vad vuxenlivet innehåller. De senaste åren har jag stressat mer än normalt med mycket jobb, vilket har även gett mig en ursäkt att inte ta itu med min övervikt kanske. Mitt självförtroende gick i botten och ju sämre jag mådde, ju mer jobbade jag. På så vis behövde jag heller inte vara social då jag inte hade ork och jag skämdes över mitt eget utseende. Jag har inte haft självförtroende att försöka hitta en ny kärlek utan fortsatt att vara ensamstående sedan många år.

Vad hade du försökt göra tidigare för att gå ned i vikt? Hur gick det?

-2016 kom jag i kontakt med en jättefin dietist på min hälsocentral. Hon skickade mig till Beteendemedicin och jag kom med i deras program. Då fick jag åka till Sorsele i några veckor för att varva ner, lära mig mer om kost (vilket jag kände att jag hade koll på trots allt) och det som framkom var att min stressnivå var skyhög. Vi tränade 3 gånger per dag och jag lärde mig det nyttiga med att äta 6 måltider per dag. Innan jag kom iväg till Sorsele hade jag redan kontaktat kirurg och blivit godkänd för en sleeveoperation. Men under mina veckor på behandlingshemmet i Sorsele lovade jag den läkaren att ge deras program en chans, så jag avbokade operationen. Viktnedgång med detta program höll i sig några månader, men efter det började jag åter igen gå upp i vikt. Jag har aldrig ”bantat” tidigare utan tycker jag ätit bra mat och går till och från jobbet på några km, dock har jag tagit bilen till jobbet det sista året för jag har inte orkat gå.

Hur kom det sig att du bestämde dig för kirurgi?

-Efter många år med dietist, dagboksföring och att ha läst på allt jag kan om kirurgi så har jag även kontaktat några tidigare patienter som gått igenom en sleeveoperation. Efter dessa år så kände jag att det här är enda utvägen. Jag är 54, och har 50 år kvar att leva hoppas jag. Jag behövde hjälp då jag inte kunde klara av detta med viktnedgång på egen hand. En sån här grej är inte något jag har tagit lätt på, utan försökt gå alla andra vägar först. Att genomgå kirurgi kändes som sista utvägen.

Var det något du oroade dig för innan operationen? Och hur kom det sig att du valde en gastric sleeve?

-Nej inte riktigt. Jag kände mig påläst och de som jobbar på GB Obesitas har lång erfarenhet. Jag kände mig trygg i mitt beslut.  Jag hade redan siktat in mig på en sleeve gastrektomi och det var även det som kirurgen rekommenderade mig vid nybesöket.

Hur upplevde du vårdtiden hos oss i Malmö?

-En ren trygghet! Vid ankomsten blev jag tilldelad säng och väl bemött. Jag fick förklarat vad som kommer att ske och inom en timme var jag redo för operation. Jag gavs möjlighet att backa från operationen om jag hade ändrat mig och jag fick ställa frågor om jag hade några. Operationen, som tog 25 minuter, gick bra. Innan jag sövdes kommer jag ihåg leende ögon av personal, skämt drogs och jag kände mig som ”en i gänget”. Varmt välkomnande och omhändertagande måste jag säga. Första dygnet var jag uppe och gick lite och dagen efter blev jag utskriven. Innan utskrivningen fick jag bra information om hur jag kanske kommer att känna mig och vad som skulle vara normalt. Nu stannande jag i Malmö 3 extra dagar på närliggande hotell då jag själv bor i Umeå. Jag fick dagliga samtal via telefon där personal kollade upp hur jag mådde. Det var en trygghet att veta att jag alltid kunde nå någon om jag hade frågor.

Hur mår du nu?

-Idag har det gått 8 dagar sedan operation. Jag har haft bra stöd av Baribuddyappen och den har jag använt flitigt. Det känns som mycket att hålla reda på så här i början och den påminner om mina måltider, sprutor, och motion. Appen hjälper mig att hålla koll på att jag äter och få i mig den mängd jag ska ha. Jag känner att jag har bra energi hela förmiddagen men vid 16-tiden är jag trött. Då har jag hunnit med en hel dag och då vill jag gärna lägga mig en stund. Jag har även blivit uppringd av sjuksköterska med uppföljningsfrågor.

Vad ser du fram emot framöver?

-Säker viktnedgång och att hitta tillbaka till mig själv kroppsligt. Jag vägde 99,8 kg en månad innan, fick order om att gå ner till 96,8 inför operationsdagen vilket jag klarade. I morse vägde jag 92,4. Jag är fortfarande svullen i magsäcken vilket är som det ska, så jag tar det lugnt. Jag ser fram emot att komma över känslan av osäkerhet, att hitta tillbaka till mitt glada självförtroende och börja vara social igen.

Har du något mer du skulle vilja berätta om?

-Två dagar innan min resa ner till Malmö bröt jag nog ihop lite i rätt mycket tårar då jag tänkte på vilken svag person jag är som inte har klarat av att gå ner i vikt utan den planerade operationen. Jag inser idag att detta med viktuppgång inte är riktigt mitt eget fel helt och hållet och jag är så glad att jag gjorde den hos er i Malmö. Jag hade valt att inte berätta för någon annan än min chef, mina söner och min mamma att jag skulle genomgå denna operation p.g.a. att jag skämdes. Så dumt eller hur? Dagen efter operationen skrev jag till min bror och berättade och har fått ett sånt fint stöd av honom och hans fru. De bekräftade att de sett att jag inte mått bra och att de ger mig allt stöd jag känner att jag behöver. Det här var ett välgrundat beslut och något jag tänkt på i flera år och jag är så glad jag nu gjort det. Det känns som en fantastisk investering i min egen framtid.

Tack så mycket för din berättelse Anna-Lena!

Kom ihåg lista för fetmaopererade

Kylskåpslistan -checklistan för Din vardag

By Best Weight, Mat och dryck, Prevention av fetmasjukdom, Set point

Kylskåpslistan -enkla kom-ihåg för alla

I föregående bloggartiklar har vi pratat om hur övervikt kan utvecklas, såväl innan som efter en obesitasoperation. De tips och regler som vi listade då, har vi nu kortat ner till en sida med det allra viktigaste. Vi kallar den kylskåpslistan, eftersom den är perfekt att skriva ut och sedan sätta med en magnet på ditt kylskåp -alla kan se den och den blir lätt att hålla koll på.

Listan fungerar för alla, såväl dig som fetmaopererats som dina familjemedlemmar som inte gjort det. (Det enda som skiljer är att de flesta icke opererade inte behöver ta extra vitamintillskott -resten fungerar för vem som helst.)

Principen följer begreppet Best Weight: lev så sunt du kan, men se till att det samtidigt är njutbart. Listans innehåll följer här nedan, länken till att ladda ner listan och sedan kunna skriva ut den finner du längst ner!

Tänk på när du äter

-Ät 5-6 gånger per dag: frukost – mellanmål – lunch – mellanmål – middag – mellanmål

Tänk på hur du äter:

-Laga din mat själv. Planera i förväg! Gör matlåda till jobbet.

Dosera dina portioner! Börjar du blir mätt? Sluta då att äta –överät inte.

-Ät sakta! Lägg ned besticken mellan varje tugga.

Tänk på vad du äter:

  • Huvudmåltiderna: halva tallriken ska vara protein -kött, fisk, fågel, ägg, bönor, linser, kvarg, keso, tofu, sojaprodukter.
  • Ät grönsaker, frukt och bär i naturlig form -varje dag. Max 2 stycken frukter/dag -du ska äta vanlig mat också! Undvik torkad frukt.
  • Ät fiberrikt bröd, mjöl, gryn, pasta, ris: minst 7% fiber. Undvik vitt bröd!
    Nyckelhålsmärkningen är bra!
  • Mellanmål: minst 10% protein och max 10% socker i det du äter!
  • Undvik socker som i sylt, marmelad, honung, nötkräm, juice, läsk, Vitamin well, energidrycker -och var försiktig med alkohol. Mejeriprodukter: välj naturellt. Smaksatt yoghurt? – välj de som är utan tillsatt socker.
  • Vatten är bästa drycken!
  • Undvik förpackningar med många ingredienser eller ”flashig” design. Högprocessat?

Vardagsrutiner:

Drick minst 1,5 L vatten per dag. Vattenflaska är bra!

Ta dina vitaminer!

Rör på dig varje dag. Träna så att du blir svettig och andfådd minst 3 gånger i veckan.

Sömn -sov minst 8 timmar per natt. Ingen smartphone vid sängen -skaffa vanlig väckarklocka.

Stress? Planera så mycket du kan! Minska din skärmtid!

Best Weight -bästa vikten: lev så sunt du kan men tillåt dig att njuta av livet -samtidigt. Gör din vardag så bra som möjligt. När du sedan vill unna dig något så njut utan dåligt samvete!

Kylskåpslistan för nedladdning

Fil i .pdf-format för nedladdning finner du här. Skriv ut kylskåpslistan och sätt på kylskåpet eller anslagstavlan hemma! Sköt om dig och lycka till!

Stort tack till vår dietist Ulla för layouten!

 

Återkoppling av gastric bypass

By Återkopplingar, Operationsmetoder, Vår forskning

GB Obesitas utför återkopplingar

Återkoppling av tidigare gastric bypass-operation är något som GB Obesitas Skåne utför dels offentligt via vår upphandling med Region Skåne, dels som privat operation. Detta är något man tar till när en patient har problem  som absolut inte går att åtgärda på annat sätt. Man utnyttjar då att en gastric bypass från början endast är en omkoppling av mag-tarmanatomin -man tog aldrig bort någonting vid den ursprungliga operationen. Därmed finns möjligheten att ”backa bandet”. Det finns två typer av återkoppling och de beskrivs här nedan.

Anatomisk återkoppling av gastic bypass

Anatomisk återkoppling (illustrerad av den blå pilen på bilden) innebär att man återskapar samma anatomi i magtarmkanalen som innan fetmaoperationen: normalstor magsäck och sedan övergång till tolvfingertarmen. Maten kommer nu att gå samma väg som på icke opererade människor, anatomin är densamma. Däremot är inte funktionen omedelbart återställd: de ihopkopplade delarna av magsäcken måste lära sig att arbeta tillsammans igen med att bearbeta maten och skicka den vidare ut i tunntarmen via nedre magmunnen (pylorus). Följdaktligen är också försämrad magsäckstömning (så kallad ventrikelretention) den vanligaste komplikationen efter en anatomisk återkoppling och drabbar cirka 20%. Återkopplingar är betydligt mer avancerade och komplicerade operationer än att utföra primär gastric bypass från början -de ska därför endast utföras på expertcentran. De viktigaste indikationerna för anatomisk återkoppling är kroniska buksmärtor, återkommande problem med tarmvred, olika former av psykiska problem, allvarlig malnutrition eller födoämnesintolerans.

Eftersom anatomin återställs så kommer även set point för kroppsvikt i hjärnan riskera att höjas igen och viktuppgång är att förvänta efter en återkoppling. Å andra sidan kan man på nytt äta som ”alla andra” och har ett mera normalt vitaminupptag i kroppen igen.

Funktionell återkoppling av gastric bypass

Funktionell återkoppling är en ny operationsmetod som är utvecklad och introducerad av oss på GB Obesitas. I motsats till anatomisk dito ovan, så görs endast en förbindelse mellan lillmagen och (tidigare urkopplade) stormagen vid en funktionell återkoppling. Den mesta maten kommer därmed att ta vägen via stormagen, en mindre del går fortsatt direkt ner i tunntarmen via lillmagen (som vid gastric bypass). Se den gulorange markeringen på bilden.

Fördelarna med denna operation är att den är mindre komplicerad att utföra och patienten kan oftast resa hem redan dagen efter. Den kommer heller inte att riskera ge lika stor höjning av set point (och därmed kroppsvikt) som den anatomiska återkopplingen ger. Inte heller är försämrad magsäckstömning här något problem. Funktionell återkoppling är aktuell bland annat vid allvarliga hypoglykemier (lågt  blodsocker), diarreproblem, dumping/matintolerans, malnutrition och alltför extrem viktnedgång.

Våra operationer med återkoppling utförs av chefskirurg Hjörtur Gislason som förste operatör. GB Obesitas utförde under år 2020 55 stycken anatomiska respektive 15 stycken funktionella återkopplingar.

Bröstoperationer -plastikkirurg Örjan Gribbe berättar

By Nyheter, Operationsmetoder, Plastikkirurgi

Brösten är för de flesta kvinnor mycket viktiga. Anledningarna till att kvinnor opererar
brösten varierar. Vissa tycker att de fått för liten byst av naturen medan andra känner att
brösten blivit mindre och hängiga efter viktnedgång, graviditet och amning. Man
upplever då ofta att det saknas fyllighet mot mitten, klyftan och volym upptill i överpolen,
dekolletaget.

Bröstförstoring

Bröstförstoring med bröstimplantat ökar storleken på brösten, skapa klyfta mot mitten
och fyllighet uppåt i övre delen av brösten, dekolletaget. Bröstimplantat fyller även ut lös
hud och lyfter upp bröstvårtorna så att brösten ser piggare ut. Att använda
bröstimplantat vid bröstförstoring är ett säkert ingrepp där man har mycket god kontroll
under operationen och där man med rätt erfarenhet i hög grad kan förutsäga resultatet.
Operationen är tacksam och patienterna blir generellt sett mycket nöjda.

Bröstlyft

Ibland räcker det inte med implantat för att fylla ut den lösa huden och denna kan då tas
bort genom ett bröstlyft. Vid ett bröstlyft har man även ytterligare möjlighet att lyfta upp
bröstvårtorna om de sitter lågt på brösten. Jag kombinerar ofta bröstlyft med implantat
för finast möjliga form och för fyllighet i klyfta och dekolletage.
Bröstlyft i kombination med bröstimplantat är en tacksam operation och patienterna blir
ofta mycket nöjda. Efter operationen känner man att brösten ser piggare och
ungdomligare ut, sitter bättre på plats på kroppen i naket och att det är lättare att få
brösten att sitta bra i bh. Vidare uppskattar patienterna att brösten återfår en fyllighet
upptill.
Om brösten hänger mycket och ligger an mot bröstkorgen upplevs operationen som en
befrielse där besvär med fukt, eksem och kanske till och med svampväxt under brösten
försvinner.

Bröstförminskning

Om den egna bysten är stor och tung kan brösten minskas genom en
bröstförminskning. Operationen är mycket lik operationen bröstlyft med skillnaden att
mer eller mindre egen bröstvävnad tas bort. Bröstförminskningen ger samma positiva
effekter som operationen bröstlyft. Dessutom upplever patienterna att värk från nacke,
axlar och rygg försvinner.
Innan operationen
Inför en bröstoperation träffas vi på mottagningen på en konsultation. Konsultationen är
ett viktigt möte där vi pratar om vilket resultat du önskar och går igenom dina
förutsättningar. Du får prova ut vilka implantat du ska ha och jag hjälper och guidar dig.
Jag går igenom hur du förbereder dig för operationen, hur operationen går till och vad
som sker efter operationen.

Vid konsultationen inför en bröstförstoring är utprovningen av implantaten ett mycket
viktigt moment. Det behövs här lyhördhet, tålamod och erfarenhet hos mig som
plastikkirurg. Det finns många olika implantat av olika märke, form, material,
fyllnadsgrad och fasthet. Det vanligaste är runda, mjuka så kallade geléhallonimplantat
som ger en naturlig form och känsla på brösten. De märken jag framför allt använder är
Mentor och Motiva.
Konsultationen inför bröstoperationen är det som lägger grunden till att du ska bli nöjd
med resultatet. Du väljer här vilka implantat du ska ha, hur mycket de ska puta ut i profil
(projektion) och hur breda de är framifrån. Det finns möjlighet att ses flera gånger inför
en operation och jag finns även tillgänglig för frågor på email och telefon.

Operationen bröstförstoring

Vid en bröstförstoring gör man fickor för implantaten oftast under stora bröstmuskeln
eller mer sällan framför stora bröstmuskeln. Implantaten läggs in och fickorna sys ihop
noggrant. Stygnen försvinner av sig själv genom att de resorberas av kroppen.
Operationstiden är relativt kort, ca 30 minuter och får inte ske under stress. Det är
samtidigt viktigt att den inte tar för lång tid då det ökar risken för komplikationer.
Vid operationen måste fickorna skapas på ett korrekt sätt så att de får rätt placering och
passar de implantat som ska läggas in. Bäst insyn och kontroll under operationen har
man via ett snitt under bröstet i bröstvecket där det sedan blir ett litet ärr.

Operationen bröstlyft

Vid ett bröstlyft tas överskottshud och ibland även bröstvävnad bort för att höja upp
brösten och bröstvårtorna på kroppen och för att få en stramare och tajtare känsla på
brösten. Den vanligaste typen av bröstlyft är den där man framför allt tar bort hud från
bröstens undersidor ovanför bröstvecket. Man har med denna operation möjlighet att ta
bort stora mängder hud. Bröstvårtorna höjs upp så att de hamnar mitt på brösten
samtidigt som avståndet mellan vårtgård och bröstveck ökas för en större och finare
underpol. Oftast lägger jag även in bröstimplantat vid operationen för finast form och
lagom fyllighet upptill. Huden sys ihop noggrant och suturerna löses upp i kroppen.
Ärret efter operationen blir runt vårtgården, från vårtgården ned till bröstvecket och i
bröstvecket, så kallade ”ankarärr”. Ärren läker fint och patienterna blir generellt sett
mycket nöjda med dem.

Operationen bröstförminskning

Operationen liknar mycket bröstlyftet med skillnaden att ofta relativt mycket bröstvävnad
tas bort.

Eftervård och uppföljning

Direkt efter bröstoperationen är det viktigt att man kommer igång. Personalen hjälper
dig efter några timmar att komma på benen, gå på toaletten och ta kortare promenader.
Dessutom är det viktigt att du gör speciella gymnastikövningar för att öka rörligheten i
överkroppen och armarna samt för att minska smärtan. Denna gymnastik kan du
fortsätta med hemma.
Du vaknar med en bh som är kupad och formad efter brösten. Bh:n motverkar svullnad
och ger ett skönt stöd. Bh:n har du på dig dygnet runt första veckan efter operationen
men du tar av den när du duschar.
Om du önskar så sover du en natt på kliniken och blir då omhändertagen av
sjuksköterska. Det går även bra att gå hem ca 4-5 timmar efter operationen.
Första återbesöket sker efter ca 10 dagar varvid tejpen på såren byts ut. Ärret är då
under god läkning och kommer se lite knöligt ut på grund av flera lager stygn under
hudytan som håller ihop såret. Man kan säga att det ska se knöligt ut.

De följande veckorna ska du fortsätta ta promenader och pendla lätt med armarna. Du
ska röra dig lagom mycket. Inga tunga lyft och inga ryckiga rörelser de första två
veckorna efter operationen. Spinning och styrketräning ben, rumpa går bra efter 5-6
veckor.
Andra återbesöket sker efter 3 månader och då träffas vi för att titta på resultatet. Efter
detta kan du träna fritt med till exempel jogging, pass och styrketräning. Du kan även
börja använda bygel-bh.

Prisexempel och bokning

Bröstförstoring 40.000 kr
Bröstlyft från 45.000 kr
Bröstlyft med implantat från 70.000 kr
Vid alla operationer finns det möjlighet att kombinera med fettsugning.

Du kan boka mottagningsbesök för bedömning inför eventuell privatbetald operation via telefon, video eller på plats genom att besöka dr Gribbes hemsida via denna länk: https://drgribbe.se/

Läs även Dr Gribbes information om bukplastik.

Det här är Örjan Gribbe

Dr Gribbe är specialist i plastikkirurgi från Karolinska sjukhuset i Stockholm där han var
verksam inom rekonstruktiv plastikkirurgi. Dr Gribbe har även disputerat inom
plastikkirurgi och fysiologi.
De senaste 16 åren har Dr Gribbe ägnat sig åt privat, estetisk plastikkirurgi på heltid och
har utfört cirka 7 000 operationer inom bröst- och kroppsformande kirurgi.
Dr Gribbes arbetssätt kännetecknas av högsta kvalitet, tillgänglighet före och efter
ingreppen vilket ger välinformerade, trygga och nöjda patienter.
Mottagning och operation för privatbetalande kommer i vår att ske i GB Obesitas fantastiska lokaler på
Skeppsbron 11 i Malmö, där Örjan hyr in sig.

plastikkirurg Örjan GribbeGB Obesitas Skeppsbron

Dr Hjörtur Gislason

Dr Hjörtur Gislason, GB Obesitas – gastric bypass og gastric sleeveoperationer i Malmö

By GBO i Norge, Nyheter

Dr. Hjörtur Gislason opererer nå på GB Obesitas helt nye og topp moderne klinikk sentralt i Malmö!

GB Obesitas er Nord-Europas største ekspertsenter

GB Obesitas er Nord-Europas største ekspertsenter for (overvektsbehandling og) fedmekirurgi – vi har erfaring fra mer enn 20 000 fedmeoperasjoner. Vi tilbyr gastric bypass, gastric sleeve, SASI, distal gastric bypass med mer med pakkepriser fra 79 900 SEK (ca. 76 400 NOK) inkludert minst to års oppfølging etter operasjonen.

Hjörtur Gislason har tidligere jobbet mange år i Oslo. Nå driver Hjörtur GB Obesitas Skåne sammen med Dr. Carl-Magnus Broden og Dr. Magnus Hjaltalin Jonsson. Carl-Magnus er gastroenterolog og driftsleder; han holder også regelmessig gratis online informasjonsmøter. Magnus er ansvarlig for anestesipersonalet vårt. Primærkirurger er Dr. Gislason og Dr. Kamran Shah. Hele teamet vårt har mange års erfaring av fedmekirurgi.

Våre operasjonspakker

Du finner mer informasjon om våre operasjonspakker her. En god måte å bli kjent med oss ​​og komme videre mot din operasjonsbeslutning er å delta på Carl-Magnus sitt neste informasjonsmøte på nett – bestill plass her! Vi gjør så den første konsultasjon med lege via video.

Vår klinikk på Skeppsbron i Malmö

GB Obesitas klinikkGB Obesitas klinikk

Vår klinikk er fullstendig planlagt, tilpasset og innredet spesielt for overvektige pasienter. Operasjonssalene er topp moderne, mens salonger, venterom og omsorgsrom er innredet i tidlig 1900-tallsstil. Skeppsbron er en unik klinikk uten sidestykke! Du vil føle deg velkommen, trygg og profesjonelt ivaretatt hos oss.

Det er enkelt å reise til oss med tog til Malmö sentralstasjon eller fly til Kastrup lufthavn og deretter tog over Öresundsbroen. Du sover en natt på vår klinikk etter operasjonen. Etter det har vi samarbeid med hoteller i nærheten for et par ekstra netter med observasjon før du reiser hjem igjen.

Vil du vite mer?

Les mer på gbobesitas.com, kontakt oss via kontaktskjemaet eller send en e-post til Carl-Magnus direkte på carl@gbobesitas.com. Ser deg!

GB Obesitas legerCarl-Magnus BrodenDr Hjörtur Gislason

Bukplastik

Bukplastik -plastikkirurg Örjan Gribbe berättar!

By Livet efter operation, Plastikkirurgi

När gör man en bukplastik? Vilka varianter finns det och hur ser vårdförloppet ut? Örjan Gribbe, plastikkirurg med erfarenhet från bl.a. Karolinska Sjukhuset, förklarar:

Efter överviktsoperation och viktnedgång eller graviditet uppstår ofta ett överskott av hud på magen. Överskottet kan vara lokaliserat över och under naveln samt ut på flankerna. Även bak på ryggen kan ett överskott uppstå. Överskottet går att operera bort genom en så kallad bukplastik.

Innan operationen

Vi träffas på mottagningen på en konsultation där vi diskuterar dina förutsättningar och vilket resultat du önskar. Jag går igenom hur operationen går till och vad som är möjligt utifrån dina förutsättningar. En bukplastik kan vara mer eller mindre omfattande beroende på hur mycket hud som tas bort och beroende på om ytterligare moment läggs till operationen.

Olika typer av bukplastiker

Man delar in bukplastik i tre typer: 1) liten bukplastik, 2) stor bukplastik och 3) cirkumferent bukplastik.

1) Vid en liten bukplastik tas överskott av hud och fett bort från området under naveln. Vid operationen löses huden och fettet i ett skikt ovanpå bukmusklerna upp till och strax över naveln. Operationssnittet löper horisontellt nedtill på magen och ärret göms sedan under tros- eller kalsongkanten.

2) Vid en stor bukplastik blir ärret som vid en liten bukplastik om än lite längre ut på sidorna. Skillnaden vid operationen är annars att vävnaden löses längre upp på magen, upp över naveln och upp till kanten av revbensbågen. Vid operationen skärs därför naveln ut, blir kvar på sin stjälk och sys sedan på plats med ny hud som mobiliserats uppifrån runt omkring sig. Innan naveln sys på plats görs ofta en så kallad ”rafi” av de raka magmusklerna där glipan mellan musklerna sys ihop. När magmusklerna sytts ihop och naveln sytts fast mobiliseras huden nedåt steg för steg och överskott av hud och fett skärs bort. Såret sys igen i lager.

I vissa fall är hudöverskottet på magen så stort att man även behöver ta bort hud mitt på magen och dra in huden från sidorna. Resultatet blir då förutom ärren som löper strax under troskanten även ett är i medellinjen under och ibland även ovanför naveln. Denna teknik kallas för ”Fleur de lis”.

Viktiga moment vid den stora bukplastiken är hur vävnaden löses uppåt, rafin, hur naveln sys och hur sårhålan och snittet sys igen. Det krävs här noggrannhet och erfarenhet.

Cirkumferent bukplastik

3) Vid en cirkumferent bukplastik tillkommer förutom det som görs vid en stor bukplastik även att överskottshud och fett skärs bort från ryggen. Operationen kan ske som en enda stor operation där patienten vänds sovande under operationen eller i två steg med först en stor bukplastik följt av ryggplastik efter några månader.

Viktiga moment under operationen är förutom det som beskrivits ovan hur övergången mellan mage och rygg sker samt att man opererar på ett sätt som minimerar risken för lymfödem.

Bukplastik kombinerat med fettsugning

Inte sällan kompletteras bukplastik med fettsugning av olika områden t ex området över naveln, midjan, höfterna och ländryggen.

 

Efter operationen

Direkt efter bukplastiken är det viktigt att man kommer igång. Personalen hjälper dig efter några timmar att komma på benen, gå på toaletten och ta kortare promenader. Du vaknar med en gördel som är formad som en korsett. Gördeln som sedan bärs i 6 veckor motverkar svullnad, ger ett skönt stöd och underlättar läkning av sårområdet. Du sover en natt på kliniken och blir då omhändertagen av en sköterska. Dagen efter operationen dras dränagen och du kan gå hem.

Återbesök

Första återbesöket sker efter ca 10 dagar varvid tejpen på såret byts ut. Ärret är då under god läkning och kommer se lite knöligt ut på grund av flera lager stygn under hudytan som håller ihop såret. Man kan säga att det ska se knöligt ut.

Redan dagen efter operationen är det viktigt att du kommer ut och promenerar. Detta för att minska smärtan, öka blodcirkulationen i operationsområdet och minska risken för proppar i de djupa venerna i benen (djup ventrombos, DVT). De följande veckorna så är just promenader den fysiska aktivitet som rekommenderas. Du ska röra dig lagom mycket. För mycket och för kraftig ansträngning kan leda till att operationsområdet inte läker ihop som det ska. Efter ca 2 månader kan du börja med spinning, lättare styrketräning. Efter 3 månader kan du röra dig fritt.

Andra återbesöket sker efter 3-6 månader och då träffas vi för att titta på resultatet.

Bokning av konsultation

Du kan boka mottagningsbesök via telefon, video eller på plats genom att besöka Örjans hemsida, använd
denna länk: https://drgribbe.se/

Prislista

Liten bukplastik från 50.000 kr
Stor bukplastik med mindre omfattning från 80.000 kr
Vid samtliga operationer finns det möjlighet att kombinera med fettsugning.
Läs även Dr Gribbes information om bröstoperationer!

plastikkirurg Örjan Gribbe

Dr Örjan Gribbe disputerade vid Karolinska år 2006 med avhandlingen ”Experimental skin flaps and nitric oxide”. De senaste 16 åren har Dr Gribbe ägnat sig åt privat, estetisk plastikkirurgi på heltid och har utfört cirka 7 000 operationer inom bröst- och kroppsformande kirurgi. Örjan bor med familj i Stockholm, men kommer i höst att ha en pop-up klinik hos oss på Skeppsbron. 24 augusti svarar Örjan på frågor i ett extrainsatt infomöte ”Fråga plastikkirurgen”, anmäl dig här.

Vitala -träning efter din obesitasoperation

By Livet efter operation, Nyheter, Resurser online, Träning

Vitala -träning efter din operation

Träning är alltid viktigt, oavsett om man gör det i samband med en fetmaoperation eller inte. Fysisk aktivitet har en positiv effekt på vår fysiska och psykiska hälsa. Det bidrar till ett ökat välbefinnande. Du som tränar sover bättre, blir starkare, gladare och ditt minne förbättras. Under svältfasen första året efter din operation är det betydelsefullt med fysisk belastning. Detta eftersom du då inte bara förbränner fett utan också muskulatur.

Om man är ovan, fortsatt har en stor kropp samt begränsas av värk eller andra sjukdomar kan träning efter operationen vara extra svår. Många är inte bekväma med att direkt börja gå på gym. Vi har länge efterlyst en metod för att kunna träna hemma. Det ska vara effektivt, men samtidigt kunna anpassas till dagsformen och de egna förutsättningarna. Denna möjlighet finns nu i form av den nya, individanpassade träningsappen Vitala.

Ett digitalt träningscenter i din smartphone

Vitala är ett digitalt medicinskt träningscenter för dig som genomgått obesitaskirurgi. Du får som patient hos GB Obesitas/Metabolt Center via Vitala automatiserad tillgång till individanpassad medicinsk träning och rehabilitering via din smartphone. Vitala är en medicinteknisk produkt skapad av läkare och fysioterapeuter i nära samarbete med slutanvändare. Träningen är patientsäker, effektiv och anpassad till dina unika förutsättningar. Du kan träna 5 minuter eller 30 minuter, med eller utan redskap -du bestämmer. I din användarprofil i Vitala anger du vilka sjukdomar eller begränsningar du har i din träning, och appen anpassar din dagliga träning efter det. Människokroppen är gjord för rörelse, därför är det extremt viktigt att förbli fysiskt aktiv i vardagen. Forskning har visat att ett träningspass på bara några minuter gör mycket för den långsiktiga hälsan.

Citat från Jesper Aasa, medicinsk chef på Vitala:

”Vitalas vision är att möjliggöra ett proaktivt arbete inom hälso- och sjukvården och aktivera patienter till mer hälsosamma och hållbara livsstilsförändringar. Vi ser väldigt mycket fram emot att tillsammans med GB Obesitas/Metabolt Center och deras specialistkompetens inom obesitaskirurgi kunna stötta patienter före, under och efter deras behandling för att optimera rehabiliteringen och maximera långsiktig hälsa.” Vitalas digitala medicinska träningscenter möjliggör för vårdgivare att förskriva individanpassad medicinsk träning till sina patienter. Vitalas program är evidensbaserade, och produkten CE-märkt.

Vem kan få Vitala via GB Obesitas eller Metabolt Center och hur går det till?

GB Obesitas och Metabolt Center har som första fetmakirurgikliniker i Sverige tecknat licens för våra patienter att använda Vitalas träningsprogram. Alla ni som opereras hos GB Obesitas eller Metabolt Center kan nu få Vitalas app och program via oss -utan kostnad.

Är du tidigare opererad hos oss? Maila våra mottagningar på de vanliga mailadresserna, ange ”Vitala” i mailrubriken. Skriv ditt namn, personnummer samt när och var du opererats i mailet, så ordnar vi resten. Ni som kommer att opereras hos oss framöver får automatiskt erbjudande om Vitala i samband med uppföljningen veckorna efter operationen. Lycka till!