fbpx Skip to main content
Tag

SASI

jul 22 2024
Love0

SASI -effektivare än sleeve, säkrare än bypass?

By Operationsmetoder, Vår forskning

SASI -single anastomosis sleeve ileal bypass

SASI -operationen har beskrivits i vetenskapliga artiklar sedan år 2014. En SASI är till hälften en ”vanlig” gastric sleeve, där man opererar bort ytterkurvan på magsäcken. Därigenom får man dels mindre magsäck, dels lägre produktion av svälthormoner. Vid en sleeveoperation slutar man där. Vid en SASI gör man dessutom en s.k. loopanastomos, där sidan på tunntarmen längre ned i magtarmkanalen kopplas upp mot sleevemagen. Nu kan maten passera ut genom magsäcken via två olika vägar -den normala via nedre magmunnen ut i tolvfingertarmen, eller genvägen ned i den påkopplade tunntarmen.

Verkningsmekanismer hos en SASI

Tillägget av tarmkopplingen vid en SASI ger flera fördelar jämfört med en gastric sleeve: cirka 80% av födan kommer att ta vägen direkt ned i den påkopplade tunntarmen (se bilden ovan). Detta resulterar i stimulering av hormoner som sänker hjärnans set point för kroppvikt (t.ex. GLP-1 och PYY). Därmed får operationen effekter som liknar gastric bypass och en SASI ger också bättre viktnedgång än en gastric sleeve. Att 20% av maten går den normala vägen ut i tolvfingertarmen är bra för vitaminupptaget och blodsockerkontrollen, vilket ger SASI en fördel mot gastric bypass (där ju tolvfingertarmen kopplas förbi helt).

Vad säger forskningen om SASI?

Vårt kirurgteam lett av dr Hjörtur Gislason publicerade år 2023 en studie på 366 patienter opererade med SASI. Man har följt dessa patienter i fyra år efter operationen. Komplikationsrisken var 2,5% första 30 dagarna och 4,6% på lång sikt. Detta är i nivå med riskerna vid bypass eller sleeve. En fördel mot gastric bypass var klart mindre risk för tarmvred. Vinsterna var många: patienterna gick ner i snitt 93% av sin övervikt (eller 41% av sin totala kroppsvikt) -detta är bättre än vid både gastric bypass och sleeve. Tidigare typ 2 diabetes botades hos 93%, högt blodtryck hos 73% och sömnapnesyndrom hos 79%. Vårt team har nu en pågående studie tillsammans med Region Skåne där patienter lottas mellan gastric bypass och SASI för att bättre kunna jämföra effekterna hos de båda metoderna.

Vem kan få en SASI idag?

GB Obesitas erbjuder SASI som privatbetald operation redan idag. Lämpliga är t.ex. de som funderat på en sleeve men vill ha en effektivare operation eller de som vill ha något lika effektivt som gastric bypass men med lägre risk för tarmvred och blodsockersvängningar. I utvalda fall (kontakta oss för diskussion!) kan en SASI även vara en behandling av viktuppgång efter tidigare vanlig sleeve. (Alternativet vid weight regain efter sleeve är annars vår operation distal gastric bypass.)

Om en SASI inte skulle fungera av något skäl, så kan den göras om till en vanlig sleeve eller opereras om till en gastric bypass.

 

mar 23 2019
Love0

Distal gastric bypass och SASI -alternativ till standardoperationerna

By Operationsmetoder, Vår forskning No Comments

Basutbudet hos oss, liksom i övriga Sverige, är operationerna gastric bypass och sleeve. Dessa kompletterar varandra på ett bra sätt, både vad gäller för- och nackdelar samt effektivitet. För de allra flesta räcker det att välja mellan dessa två.

Men ibland ser vi ju specialfall; ett exempel är de med extra högt BMI (BMI över 50). Här kan en ”vanlig” gastric bypass ofta vara fullt tillräcklig även i längden -men inte alltid. Vad ska man göra då?

 

Alternativ till standard gastric bypass

Vårt kirurgteam har forskat på alternativ till standard gastric bypass -du finner en lista på publikationer här nedan. För att inte göra det hela alltför tekniskt och komplicerat kan man säga att effektiviteten i operationen i viss grad kan justeras utifrån hur lång del av tarmen som kopplas ur (om extra långt avsnitt tarm kopplas ur, kallas det en distal gastric bypass) respektive hur lång del som är kvar från lillmagen till tjocktarmen -alltså hur många centimeter tunntarm som exponeras för födan efter ingreppet. Desto kortare detta avstånd är, desto effektivare viktnedgång -men också högre risk för biverkningar.

Ett nytt alternativ, vid höga BMI eller då en gastric sleeve inte visar sig fungera fullt ut, är operationen SASI (single anastomosis sleeve ileal bypass). Titta på vår informationsfilm här på sajten för mer info om SASI!

Vi kommer att gå igenom situationen för just dig i samband med våra nybesök med checklistning. Om du skulle kunna vara aktuell för någon av våra mer ”speciella” ingrepp, så diskuterar vi det med dig. Då tar vi även upp vilka särskilda saker du kommer att behöva tänka på efteråt (exempelvis mer ambitiös uppföljning av blodprover m.m.).

 

Vetenskapliga arbeten om operationsmetoder

Leifsson BG, Gislason H. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass with 2-metre long biliopancreatic limb for morbid obesity: Technique and experience with the 150 first patients. Obesity Surgery 2005;15:35-42.

 

Nergaard BJ, Leifsson BG, Hedenbro J, Gislason. HG. Gastric bypass with long alimentary limb or long pancreato-biliary limb-Long-term results on weight loss, resolution of co-morbidities and metabolic parameters. Obes Surg 2014;24:1595-1602.

 

Shah K, Nergard BJ, Fagerland M. Gislason H. Limb length in gastric bypass in super-obese patients – importance of total alimentary small bowel tract. Accepted for publication in Obesity Surgery.

 

Shah K, Nergard BJ, Fagerland M. Gislason H. Distal gastric bypass – 2 m bilipancreatic limb construction with varying lengths of common channel. Accepted for publication in SOARD.